正确答案: ABCDEF

肝癌家族史 年龄＞40岁 肝硬化 HBV DNA高载量 性别 饮酒

题目：患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[多选题]消化性溃疡的并发症不包括( )

胃黏膜脱垂

反流性食管炎

解析：出血、癌变、穿孔和幽门梗阻均为消化性溃疡的并发症，其中以出血最为常见。

[多选题]消化性溃疡的手术适应证是

上消化道出血，内科治疗无效

胃溃疡疑癌变

解析：手术绝对适应证①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。故AC正确。

[多选题]目前治疗丙型肝炎效果最好的方法是哪两种药物合用

长效干扰素

利巴韦林

解析：目前治疗丙型肝炎效果最好的方法是长效干扰素、利巴韦林合用。故选：BD。

[单选题]我国政府颁布的最早的药典是（ ）

《新修本草》

[多选题]下列哪些是肝昏迷的常见诱因

上消化道出血

强利尿剂

外科手术

便秘

解析：肝昏迷是肝功能衰竭的一种严重表现，预后不良。引起肝 昏迷的诱因如下。(1) 肝硬变所致门静脉高压引起食管胃底静脉破裂出血。大出血后，一方面血容量减少使红细胞减少而携氧不足，可直接使脑细胞缺血缺氧，引起昏迷；另一方面由于肠道积血在细菌作用下，引起血氨升高,促发肝昏迷。(2) 大量放腹水或利尿之后致电解质紊乱，蛋白质丢失过多，诱发昏迷。(3) 肝硬变病人极易合并感染，细菌和其它毒素侵入肝脏的机会和途径增多，加重了肝细胞的变性坏死，促进肝昏迷。(4) 有的药物如氯化铵、利尿药中的双氢克尿塞、镇静止痛剂，可使血氨升高，电解质紊乱，以及加重肝细胞的损害而引起肝昏迷。(5) 其它还有麻醉、手术、便秘、短时间过多蛋白质的摄入等均可诱发肝昏迷。

[多选题]肠易激综合征的临床表现正确的是

一般都有程度不同的腹痛

腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见

可表现为腹泻，大便为稀糊状

可有失眠、焦虑、头昏、头痛等精神症状

解析：临床表现症状根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神，饮食，寒冷等因素可诱使症状复发或加重。（1）腹痛 是IBS的主要症状。（2）腹泻 ①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；②禁食72小时后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾患；④部分患者可因进食诱发；⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。（3）便秘 排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。（4）腹胀 白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。2.体征通常无阳性发现，部分患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。故选：ACDE。