正确答案: ABCDEF

数月内起病 双侧起病 早期跌倒 早期出现突出的自主神经症状 早期出现认知障碍 双眼上下视障碍

题目：患者男，55岁。因“手抖、四肢发僵1个月”就诊。近1个月患者自觉有双手抖动，持物时明显，静止时减轻。双眼发直，脖子硬，四肢发胀、发僵。患者自诉之前无明显上述症状。既往有失眠、高血压、腔隙性脑梗死病史。否认类似家族史。查体：意识清楚，言语流利，面部表情略减少，颈肌、四肢肌张力增高，双下肢肌张力明显增高。

解析：早期跌倒和双眼上下视障碍是进行性核上性瘫痪的特点。早期出现突出的自主神经症状应考虑多系统萎缩的可能。早期出现认知障碍应考虑到路易体痴呆的可能。原发性帕金森病多是单侧起病，病程多在1年以上。数月内出现双侧症状应考虑其他原因所致的帕金森综合征的可能。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]闭目难立征的临床意义

小脑病变

后索病变

前庭迷路病变

[多选题]关于CADASIL，叙述错误的有（ ）

胼胝体萎缩

双侧额叶皮质萎缩改变

双侧小脑半球萎缩改变

[多选题]癫痫持续状态常可伴发

高热

脱水

酸中毒

外周血白细胞增多

高血糖

[多选题]脑卒中的预防

包括一级预防和二级预防

一级预防是有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中的发生

二级预防是已发生卒中或有TIA病史的个体预防卒中复发

应该对主要危险因素进行综合防治

缺血性卒中的预防应根据个体情况选择