正确答案: D

泌尿系结核

题目：患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。

解析：男性顽固性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法，不作为首选。该患者已经有右肾积水，说明结核病变已经累及输尿管，由于肾盂积水，其内感染的肾盂尿液不能得到充分的引流，故药物抗结核治疗不会有效，应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治疗2周后行右侧肾脏切除术。手术后患者尿频症状反而加重，尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由于膀胱结核得到控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩，而使得膀胱容量明显变小，出现了尿频症状更加严重。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因为

水钠潴留，血液稀释

[单选题]男，38岁，数周来大便鲜血，血与大便不混，大便1次／天，干。应首选的检查是

肛门直肠指检及肛镜检查

[单选题]下列颅脑损伤最急需处理的是

颅内血肿并脑疝形成

解析：颅脑损伤形成颅内血肿，使颅内压升高，如持续出血，颅压持续增加最终引发脑疝形成危及生命。

[单选题]肺心病时最常见的心脏改变是

右心室肥大

[多选题]诊断急性化脓性骨髓炎MRI在哪些方面不优于常规X线和CT

显示小破坏区和死骨方面

早期确定急性化脓性骨髓炎方面

显示骨膜下脓肿方面

显示骨质破坏和死骨方面