正确答案: E

尽快转至上级医院诊治

题目： 男，56岁。2年前因急性下壁心肌梗死接受急诊介入治疗，手术成功，出院后病情稳定，在乡镇卫生院接受冠心病2级预防。糖尿病病史10年，口服二甲双胍治疗，慢性支气管炎病史5年，近期无发作。

解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病的转诊指征：①对于确诊或疑诊为急性心肌梗死患者，应立即安排专业医护人员护送转诊。②所有不稳定型心绞痛均应转诊。其中48小时内频繁发作的静息心绞痛患者、发作时ST段明显抬高或下移＞1mm、发作持续时间＞20分钟或伴发严重的心律失常、血压下降者，需安排专业医护人员护送转诊。③稳定型心绞痛及陈旧心肌梗死患者出现下列情况时需转诊：原有的危险因素控制不理想或发现新的危险因素（伴发糖尿病、严重血脂异常等）；原有并发症控制不佳或出现新的并发症（如心功能不全、心律失常等）；出现药物不良反应，需调整治疗方案；首次发现陈旧性心肌梗死。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]舌红绛而光者，属

水涸火炎

解析：舌红绛为热入营血，光剥无苔为胃阴枯涸，故舌红绛而光者是水涸火炎，胃肾阴液枯竭之象。舌红少苔属阴虚。舌体瘦薄舌苔薄白属气虚。淡白舌属血虚。瘦薄舌属气阴两虚。

[单选题]心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的相同点为( )。

汗出

解析：心气虚以心悸兼有气虚证为主要表现，心阳虚是在心气虚基础上发展而来，故以心气虚表现加上心痛、畏寒肢冷等虚寒症状为特征；心阳暴脱又在心阳虚的基础上突然出现亡阳症状为特征。因脉微，舌胖，肢冷只为心阳虚征象，而面色苍白只为心阳暴脱表现。

[单选题]女，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

肩周炎

解析：肩周炎以中老年患者多见，女性多于男性，俗称“五十肩”。左侧多见于右侧，也可双侧先后发病。表现为肩关节各个方向主动活动和被动活动均不同程度受限，以外展、外旋、后伸受限最明显。逐渐出现肩部某一处局限性疼痛，与动作、姿势有明显关系。结合患者表现，考虑为肩周炎。故选B。

[多选题]影响药物作用的主要因素是( )

药物因素

机体因素

[单选题]可以导致心力衰竭加重的因素应除外( )。

回心血量不足

解析：慢性心力衰竭的常见诱因有以下几点。①感染：呼吸道感染尤为常见。②治疗不当：突然停用利尿剂、应用抑制心肌收缩力药物或使用导致水钠潴留药物(大剂量激素等)。③心律失常：快速性心律失常(心房颤动等)。④合并代谢需求增加的疾病：甲状腺功能亢进、严重贫血等。⑤体力运动过大。⑥肺栓塞。