正确答案: ABCDEFGHI

普萘洛尔 呋塞米 地高辛 胺碘酮 卡马西平 环孢素 茶碱 咪达唑仑 卡马西平（酰胺咪嗪）

题目：患者男性，62岁，因“心房颤动”来诊。给予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5 mg/d维持。因患者有心绞痛病史，为预防心绞痛而同时给予抗心绞痛药物治疗，用药期间患者出现传导阻滞。

解析：3.⑴与降压药物合用时须小心调整该品剂量以免血压过低。不要饮酒。⑵β受体阻滞剂，对房室传导功能与左心室收缩功能正常者，同时口服该品与β受体阻滞剂不致引起严重不良反应。若用静脉给药则二药必须相隔数小时，不宜合用，否则对心肌收缩和窦房结及房室结传导功能均会造成抑制。⑶在密切观察下，口服洋地黄制剂与口服或注射该品同用，不致引起严重不良反应，但二者均减慢房室传导，故须进行监护，及时发现房室传导阻滞或心动过缓。洋地黄中毒时不宜用该品静注，因可能产生严重房室传导阻滞。该品可减低地高辛的肾清除，此作用与剂量有关，故二药合用时须减小地高辛剂量。⑷给该品前 48小时或后 24小时内不宜给丙吡胺。二药均具负性肌力作用，可能引起房室传导阻滞、心动过缓，或增加预激综合征旁路的前向传导速度。⑸蛋白结合力高的药物，因竞争结合使该品游离型血药浓度增高，故合用时必须小心。⑹因该品可抑制细胞色素 P450代谢，故可致卡马西平、环孢素(cyclosporine）、氨茶碱、奎尼丁或丙戊酸盐血药浓度增加，从而增加毒性。该品与β受体阻滞药合用，由于两者的负性肌力和负性频率的相加作用，可致低血压、窦房结功能失调、房室传导阻滞，甚或导致心搏骤停的危险。与地高辛合用，可增高地高辛的血清浓度，容易引起洋地黄中毒。与奎尼丁合用，可引起低血压。与胺碘酮合用，可致显著的心动过缓或房室传导阻滞。此药使健康者或房颤患者的血浆地高辛浓度明显增高，其机理尚不明。 此药与β受体阻滞剂合用，特别是静脉给药或心肌功能不全者可致严重的低血压及心衰。已用β阻滞剂患者再静注此药时可发生窦房结功能失常、房室传导阻滞或完全性心脏阻滞。用噻吗洛尔点眼并口服此药160mg发生严重心动过缓。此药与挥发性麻醉剂合用可加强该麻醉剂的负收缩作用，1例静脉输入此药后，用氟烷麻醉发生心脏停搏。 此药抑制肾脏排除地高辛，一般在几周内这种抑制即消失，但抑制地高辛的肾外性排除是持久的，总的结果使血浆地高辛浓度升高。单独应用地高辛或地高辛与奎尼丁、普萘洛尔或丙吡胺合用的患者静注维拉帕米可发生休克及/或心脏停搏。此药与茶碱合用可引起茶碱中毒。此药抑制卡马西平在肝内代谢，致使血清浓度升高，出现神经毒性症状如头昏。恶心、共济失调及复视。治疗骨质疏松的钙盐及维生素D2可对抗维拉帕米的抗心律失常作用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]枳实除治疗食积脾胃气滞外，还常用治（ ）

泻痢腹痛、里急后重

[多选题]人感染蛔虫是由于误食了( )。

受精虫卵

蚴虫

感染期含蚴卵

解析：本题考查要点是“蛔虫的发病机制”。人感染蛔虫是由于误食了受精虫卵、蚴虫、感染期含蚴卵。蛔虫的成虫为乳白色或略带粉色，头尾较细，雌虫产卵，每天约产20万个。卵随粪便排出体外，在适宜的温度下，发育为感染的虫卵，儿童吃了被虫卵污染的蔬菜、水果、泥土后，一部分虫卵被胃酸杀灭，一部分在小肠孵化成幼虫。幼虫依次穿过肠壁、小血管、门静脉、气管、咽喉和食管，在小肠内发育成成虫，损伤肠黏膜。因此，本题的正确答案为BDE。

[单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

人参养荣汤

[多选题]血清中大部分碱性磷酸酶来源于

肝脏

肾脏

骨骼

小肠

[多选题]下列关于全身作用栓剂的特点叙述正确的是

不受胃肠pH或酶的影响

对不能吞服药物的病人可使用此类栓剂

可避免药物对胃肠黏膜的刺激

[多选题]麻黄汤的药物组成是（ ）

桂枝

甘草

杏仁

麻黄

[单选题]胁痛发病中的主要因素是（ ）

肝郁

[多选题]由于使用不当，而可能成为运动兴奋剂的是

普萘洛尔

呋塞米

泼尼松

可的松