正确答案: D

冠状动脉病变较重

题目：患者男性，43岁，心前区不适。运动平板试验中随负荷量的增加，收缩压逐渐下降，提示为

解析：运动负荷增加，收缩压逐渐下降，提示心脏不能有效地增加心排出量或外周血管阻力下降。收缩压下降多是由于冠心病患者发生心肌缺血使心功能降低引起，提示患者可能有多支冠状动脉病变。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下关于相对不应期的表述，正确的是

应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期

解析：应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋的间期，称为绝对不应期。应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，不能引起兴奋反应的时期，称为有效不应期。应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期。

[多选题]下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确

合并冠心病心绞痛－静脉注射美托洛尔

合并心力衰竭－静脉注射胺碘酮

解析：合并洋地黄中毒时电复律易引起窦性停搏，普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）可以抑制心肌收缩力，引起低血压，故合并休克时不宜使用。维拉帕米可以加快旁道前传，增加心室率，故不适用于旁道前传的房室折返性心动过速或房颤。美托洛尔降低心肌耗氧量缓解心绞痛，胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，对心功能没有不良影响。

[单选题]窦性P波的组成

前半部代表右心房除极，后半部代表左心房除极

[单选题]属于运动试验相对禁忌证的是

年龄过大(>70岁)

解析：高龄(>70岁)患者为相对禁忌证，如患者健康状况许可，仍可考虑行运动试验检查，但宜选择改良的Bruce运动方案，以适合老年和心功能较差患者。

[单选题]以下描述不正确的是

房室结的血供通常来自左冠状动脉

[单选题]关于低钙血症的描述，正确的是

ST段延长，QT间期延长

[单选题]目前认为评价心肌存活最准确的方法是

PET心肌葡萄糖代谢显像

[单选题]绘制梯形图时应将A行中的竖线对准

P波起点

[单选题]同步电复律的最佳适应证是

房颤

解析：同步电复律适应症：心房颤动①房颤持续时间1年以内。病因可能包括风湿性心脏瓣膜病及其他较少见病因如冠心病、高血压、心肌病、特发性房颤等；②快速心房颤动用药物控制不满意，患者有明显不适症状；③原发病经治疗或手术后仍有房颤持续者，如甲亢基本得到控制后，心脏手术后；④预激综合征合并的快速房颤。