• [单选题]一位43岁男性跑步者,主诉每次跑步时出现约10min双侧小腿前面钝痛,休息后消失。患者诉由于疼痛和双足第一、第二趾间感觉迟钝,他被迫停止跑步。最可能的诊断是()
  • 正确答案 :E
  • 小腿慢性劳累性前筋膜室综合征

  • 解析:小腿慢性劳累性前筋膜室综合征可能发生于跑步者,足球运动员以及赛车手。大拇趾被动背屈时可出现胫前麻木,疼痛加重,拇长伸肌无力及足第一、第二趾间感觉减退。75%—95%的症状发生于双侧。

  • [多选题]四物汤的药物组成是( )
  • 正确答案 :ABCD
  • 熟地

    当归

    白芍

    川芎


  • [单选题]下列哪类患者须慎用或禁用解热镇痛药
  • 正确答案 :C
  • 哮喘、过敏体质、消化道溃疡、血液系统疾病和肾功能不全患者


  • [单选题]与感觉异常性股痛有关的神经是()
  • 正确答案 :A
  • 股外侧皮神经

  • 解析:股外侧皮神经发自L2和L3。在髂前上棘内侧,从腹股沟韧带下面穿过。感觉异常性股痛是由股外侧皮神经因腰带过紧或腹部脂肪下垂受压而导致神经炎引起的。

  • [单选题]椎动脉型颈椎病的症状不包括
  • 正确答案 :C
  • 步态不稳

  • 解析:步态不稳属脊髓型颈椎病的症状。

  • [单选题]具利水通淋、通乳作用的药物是( )
  • 正确答案 :B
  • 木通


  • [多选题]抗惊厥药通常用于在脊髓损伤患者神经性疼痛的治疗,以下描述他们的药理作用正确的是()
  • 正确答案 :ABC
  • 调节钙离子通道

    调节钠通道

    γ氨基丁酸的抑制作用增加

  • 解析:抗惊厥药有多种药理作用,如钠和钙通道的调节,增加GABA的抑制作用,且抑制异常的神经元的过度兴奋,这提示它对于神经病理性疼痛的作用。

  • [单选题]机械性诱发因素可导致持续性的骨骼肌肉疼痛。治疗肌筋膜疼痛综合征时,操作者需要考虑的机械性因素主要包括解剖变异、体位摆放不良和工作相关的压力。关于解剖变异,以下最为常见的是()
  • 正确答案 :A
  • 下肢长度差异和小骨盆

  • 解析:形成机械性因素导致肌筋膜疼痛发作的最常见的解剖变异是:下肢不等长和小骨盆、短臂综合征和长第二跖骨综合征。   下肢不等长综合征可使骨盆倾斜,从而导致级联性的慢性肌肉收缩和连锁的肌肉的激活,以试图使头颅位于直立位且双眼的视线在同一水平。腰方肌和椎旁肌收缩以纠正因骨盆倾斜而向侧方偏离的脊髓。多余的负荷使肌筋膜触发点永存,并可能导致腰背部、头部、颈部和肩部疼痛。这些永久性缩短的且持续性收缩着的肌肉内的触发点不易被灭活,除非肌肉的负荷被解除。在少年期,腰方肌内很少产生触发点,在典型的病例中,由于同侧纤维环早期变小,通常在较短的肢体侧出线单侧的腰背痛。在成年人,由于后期脊髓炎改变和腰方肌萎缩,疼痛则发生在较长的肢体侧。真性的下肢不等长可以通过抬高较短侧腿的足跟来纠正。由小骨盆所导致的不对称则可通过在坐骨结节下方放置坐骨抬高装置或者“屁股”抬高装置来纠正。   短臂综合征导致肩部前移、胸大肌缩短,以及由于患者在坐位时欲寻求一个舒适的体位而造成的颈部和躯干的负荷异常加重。   长第二跖骨综合征使足部稳定的三角支撑变得模糊,该三角由足前部的第一和第二跖骨以及足后部的足跟组成。相反地,在此种病理情况下,重量从第二跖骨头转移至足跟并由第一跖骨和足跟形成的刀刃样结构所支撑,从而使连接于第一跖骨的腓骨长肌过负荷。负重区域可形成具有诊断意义的骨痂:在第二跖骨头下方和足内侧大足趾和第一跖骨头。在第一跖骨头下方安置支撑物可使以上情况得到纠正。

  • [单选题]PHN的定义是()
  • 正确答案 :B
  • 带状疱疹病毒引起的长于1个月的疼痛

  • 解析:PHN的定义为由带状疱疹病毒引起的长于1个月的疼痛。

  • [单选题]运动疗法的Henneman大小原则认为运动单位的募集顺序是()
  • 正确答案 :C
  • 增加大小,增加收缩力,和增加疲劳

  • 解析:包含了慢收缩肌纤维的较小、不够强有力、抗疲劳的运动单位具有最低的放电阈值并且最先被募集。更大的力量需要逐渐募集更大、更有力、更易疲劳的运动单位。包含快收缩B纤维的最大运动单位具有最高的阈值并且被最后募集。

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