正确答案: C

进行性脊肌萎缩症

题目：男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩，肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力4级，肘关节屈伸肌力5级，腕关节肌力4级，握拳肌力4级，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是

解析：患者为中年男性，临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩。远端重于近端，有肉跳现象，病情呈进行性加重，病程较长，提示神经系统变性累及运动功能，初步诊断应考虑进行性背肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型，病变损害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状，主要损害为上运动神经元性。臂丛神经损伤多为单侧损害，有外伤史，可有运动、感觉神经同时受累。脊髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍，痛觉受损明显，发病年龄偏小。脊髓压迫症也呈进行性发展，多有根痛，典型病变可见布朗一塞夸综合征，脊髓受损离断症状，以上运动神经元性损害为主，下肢可明显受累，不难鉴别。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]凝血酶原时间(Quick一步法)正常值为

12～14秒

[单选题]有关帕金森病的三个主要临床体征，下列哪项是正确的

震颤，肌张力增高，运动减少

[多选题]智能迟缓的诊断必须具备下列哪些条件

智力功能明显低于同龄水平

适应性行为缺陷

发生于18岁以前

[单选题]关于癔症性瘫痪的描述，以下哪项正确

瘫痪不符合相关神经系统损害的表现

解析：癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床，暗示治疗有效。

[单选题]重症肌无力患者禁用的药物是

氨基糖苷类抗生素

[单选题]能加重广泛性癫痫样发放的抗癫痫药物是(　　)。

苯妥英钠