正确答案: B

螺内酯

题目：属于保钾利尿药的是

解析：螺内酯为类固醇，是作用强烈的内源性盐类皮质激素醛固酮。螺内酯与醛固酮有类似的化学结构，在远曲小管和集合管的皮质段上皮细胞内与醛固酮竞争结合醛固酮受体，从而抑制醛固酮促进K-Na交换的作用。使Na和Cl排出增多，起到利尿作用，而K则被保留。该药利尿作用较弱，缓慢而持久。连续用药一段时间后，其利尿作用逐渐减弱。同时具有抗雄激素活性，可选择性地破坏睾丸及肾上腺微粒体细胞色素P450，从而抑制性腺产生雄激素，并能在靶组织处与二氢睾酮竞争受体，减少雄激素对皮脂腺的刺激

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举一反三的答案和解析：

[多选题]化学结构中含有羧基的药物有

吲哚美辛

萘普生

布洛芬

双氯芬酸

解析：本题考查羧酸类非甾体抗炎药。化学结构中含有羧基的药物有：吲哚美辛、萘普生、布洛芬和双氯芬酸。美洛昔康没有羧基，含有烯醇羟基，故本题答案应选ABCE。

[单选题]严重水肿可使用

呋塞米

解析：本组题考查利尿药的临床应用。呋塞米为强效利尿药，可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血压、尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。故答案选A。

[多选题]生产、销售的假药，应当认定为刑法“足以严重危害人体健康”的情形有

依照国家药品标准不应含有有毒有害物质而含有，或者含有的有毒有害物质超过国家药品标准规定的

属于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、避孕药品、血液制品或者疫苗的

以孕产妇、婴幼儿、儿童或者危重患者为主要使用对象的

属于注射剂药品、急救药品的

解析：生产、销售的假药具有下列情形之一的，应当认定为刑法规定的“足以严重危害人体健康”：①依照国家药品标准不应含有有毒有害物质而含有，或者含有的有毒有害物质超过国家药品标准规定的；②属于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、避孕药品、血液制品或者疫苗的；③以孕产妇、婴幼儿、儿童或者危重患者为主要使用对象的；④属于注射剂药品、急救药品的；⑤没有或者伪造药品生产许可证或者批准文号，且属于处方药的；⑥其他足以严重危害人体健康的情形。故选ABCD。

[单选题]缓泻药乳果糖的禁用人群是( )。

乳酸血症者

解析：乳果糖对糖尿病患者慎用；对有乳酸血症患者禁用。

[单选题]口服吸收好，生物利用度高，属于5-羟色胺摄取抑制剂的抗抑郁药是

氟西汀

解析：口服吸收好，生物利用度高，属于5-羟色胺摄取抑制剂的抗抑郁药是氟西汀（由作用机制可选对）

[多选题]瑞替普酶与第二代溶栓酶相比，具有的作用优势有( )

血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便

具有较强的、特异的纤维蛋白选择性，可与纤维蛋白结合，迅速产生对纤溶酶原激活的催化作用

给药较方便，可以为抢救患者赢得时间

全身纤溶活性小于链激酶，但大于阿替普酶

治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全

解析：本题考查瑞替普酶与第二代溶栓酶相比具有的作用优势。瑞替普酶与第二代溶栓酶相比，具有下列作用优势：①血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便；②具有较强的、特异的纤维蛋白选择性，可与纤维蛋白结合，迅速产生对纤溶酶原激活的催化作用；③给药较方便，可以为抢救患者赢得时间；④全身纤溶活性小于链激酶，但大于阿替普酶；⑤治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全。故答案选ABCDE。

[多选题]关于药物制剂配伍变化的表述正确的是

配伍变化包括物理、化学与药理学方面的变化，后者又称为疗效配伍变化

物理配伍变化有溶解度改变、分层、潮解、液化和结块以及分散状态和粒径的变化

化学变化可观察到变色、浑浊、沉淀、产气和发生爆炸等

注射剂产生配伍变化的主要原因有溶剂组成、pH的改变，缓冲剂、离子和盐析作用，配合量、混合顺序和反应时间等

不宜与注射剂配伍的输液有血液、甘露醇和静脉注射用脂肪乳剂

解析：药物制剂的配伍变化概述：1.两种以上的药物配伍使用的目的（1）使配伍的药物产生协同作用，以增强疗效。如复方乙酰水杨酸片等。（2）提高疗效，减少副作用，减少或延缓耐药性的发生。如阿莫西林与克拉维酸配伍联用。（3）利用药物间的拮抗作用以克服某些药物的毒副作用，如用吗啡镇痛时常与阿托品配伍，以消除吗啡对呼吸中枢的抑制作用等。（4）预防或治疗合并症。2.配伍变化：药物配伍使用时所产生的物理、化学和药理学方面各种各样的变化，统称为配伍变化。3.配伍禁忌：由于药物配伍使用，产生的能够引起药物作用的减弱或消失，甚至引起毒性增强的变化称为配伍禁忌。4.研究药物制剂配伍变化的目的是：根据药物与制剂组成的理化及药理性质，预测药物配伍变化，探求产生变化的原因，并给出正确的处理方法，以保证用药安全、有效。

[单选题]主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是

奎宁

解析：本组题考查抗疟药的适应证。奎宁作用和氯喹相似，但不良反应较多，不作为首选抗疟药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。故答案选E。

[单选题]常见不良反应为关节痛的药物是( )

吡嗪酰胺

解析：本组题考查要点是"抗结核分枝杆菌药的不良反应"。吡嗪酰胺不良反应常见关节痛(由于高尿酸血症引起，常轻度，有自限性)；发生率较少的有发热、乏力、眼或皮肤黄染(肝毒性)、畏寒。