正确答案: C

螺内酯

题目：患者，女性，62岁，4年前开始出现胸闷、气短症状。2年前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄；心电图示心房纤颤，心室率快，ST-T改变。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：华法林3mg口服1次，日，地高辛0.125mg口服1次/日，呋塞米20mg口服2次/日，螺内酯20mg口服2次/日，依那普利10mg口服1次/日，阿司匹林100mg口服1次/日。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]以下药品中，服药需要多饮水的是

氨基糖苷类抗生素

排石汤等抗尿结石药

阿仑膦酸钠等双膦酸盐

雷托那韦等蛋白酶抑制剂

解析：由此题可掌握的要点是服用药品的特殊提示（饮水）。服用氨基糖苷类抗生素(B)多饮水能降低尿中的药物浓度，避免肾损害；服用排石汤等抗尿结石药(C)多饮水能稀释尿液，减少尿盐沉淀的机会；服用双膦酸盐(D)多饮水能避免或减少对食管的刺激性；服用雷托那韦等蛋白酶抑制剂(E)多饮水能防止形成尿道结石或肾结石。A（β-内酰胺类抗生素）的半衰期较短，不需要多饮水以促进排泄。因此，该题的正确答案是BCDE。

[多选题]加快推进基本医疗保障制度建设包括

扩大基本医疗保障覆盖面

提高基本医疗保障水平

解析：加快推进基本医疗保障制度建设包括：①扩大基本医疗保障覆盖面；②提高基本医疗保障水平；③提高基本医疗保障管理服务水平。故选AB。

[单选题]入睡困难患者首选哪种催眠药物

艾司唑仑

解析：本题考查镇静催眠药的作用特点。选用催眠药时，需要了解患者失眠的程度及个体要求，尚需了解催眠药起效时间的快慢、维持时间的长短，并根据使用者的年龄等因素来选择。①对不易入睡者应选用起效快、作用维持时间较短的催眠药；对入睡不难但睡眠不深或夜间易醒者，则选用起效慢、作用维持时间长的催眠药。②对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。③对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。④对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服0.2g;对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数个月。⑤对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮，其可延长总睡眠时间，减少觉醒次数。⑥为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早）或偶发失眠者，可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超越前几类药。故答案选C。

[单选题]将β-胡萝卜素制成微囊的目的是

提高药物稳定性

解析：本题为识记题，药物微囊化的特点包括：①可提高药物稳定性，如β-胡萝卜素、阿司匹林和挥发油等；②掩盖药物的不良气味，如大蒜素、鱼肝油和氯贝丁酯；③减少其对胃肠道的刺激性，如尿激酶、红霉素和氯化钾等；④可使液态药物固态化，如油类、香料和脂溶性维生素等；⑤减少药物的配伍变化，如阿司匹林和氯贝丁酯；⑥使药物浓集于靶区，如抗肿瘤药；⑦控制药物的释放，如复方甲孕酮微囊注射剂和美西律微囊骨架片等。故本题选B。

[多选题]下列关于片剂特点的叙述中正确的是

体积较小，其运输、贮存、携带及应用都比较方便

片剂生产的机械化、自动化程度较高

产品的性状稳定，剂量准确，成本及售价都较低

可以制成不同释药速度的片剂而满足临床医疗或预防的不同需要

解析：①剂量准确，含量均匀，以片数作为剂量单位；②化学稳定性较好，因为体积较小、致密，受外界空气、光线、水分等因素的影响较少，必要时通过包衣加以保护；③携带、运输、服用均较方便；④生产的机械化、自动化程度较高，产量大、成本及售价较低；⑤可以制成不同类型的各种片剂，如分散（速效）片、控释（长效）片、肠溶包衣片、咀嚼片和口含片等，以满足不同临床医疗的需要

[单选题]急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳，是因为酚甘油

对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用

解析：本题考查消毒防腐药酚甘油的禁忌证。酚甘油滴耳剂用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎。对皮肤及黏膜有腐蚀性，浓度不宜超过2%。鼓膜穿孔且流脓患者禁用酚甘油滴耳剂。故答案选C。

[单选题]经何部门批准，实行统一进货、统一配送、统一管理的药品零售连锁企业可以从事第二类精神药品零售业务

经所在地设区的市级药品监督管理部门批准

解析：经所在地设区的市级药品监督管理部门批准，实行统一进货、统一配送、统一管理的药品零售连锁企业可以从事第二类精神药品零售业务。医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡（以下称印鉴卡）。医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。设区的市级人民政府卫生主管部门发给医疗机构印鉴卡时，应当将取得印鉴卡的医疗机构情况抄送所在地设区的市级药品监督管理部门，并报省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案。省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门应当将取得印鉴卡的医疗机构名单向本行政区域内的定点批发企业通报。托运或者自行运输麻醉药品和第一类精神药品的单位，应当向所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门申请领取运输证明。运输证明有效期为1年。运输证明应当由专人保管，不得涂改、转让、转借。

[单选题]易引起吉海反应的药物是( )

青霉素

解析：青霉素类药物的不良反应"赫氏反应"亦称"吉海反应"，有寒战、高热等症状。