正确答案: C

骨髓纤维化晚期

题目：患者男性，60岁，一个月前因过度劳累出现头晕、乏力，无心慌、恶心、发热等不适，至当地医院就诊，进行三大常规、生化常规、肿瘤标志物、贫血全套、胃镜等检查，结果：血常规Hb44g/L，MCV79.8fl，MCH23.4pg；腹部CT示肝脾大、胰腺周围血肿；胃镜示：弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物；心脏彩超示左房扩大、左室壁轻度增厚，主动脉瓣回声增强伴反流，左室壁运动欠协调，少量心包积液，左室舒张功能降低。

解析：骨髓纤维化患者骨质坚硬，骨髓穿刺常干抽。疾病早期，骨髓造血细胞仍可增生，特别是粒系和巨核细胞，但后期显示增生低下。骨髓活检见到大量网状纤维组织是诊断本病的重要依据。根据骨髓中保留造血组织和纤维组织增生的程度不同，骨髓病例改变可分为3期：①早期（全血细胞增生期），造血细胞占70%以上，红系、粒系及巨核系均显著增多，脂肪空泡消失，可见网状细胞增生，网状纤维增厚；②中期（骨髓萎缩和纤维化期），造血细胞约占30%，骨髓以纤维组织增生突出，可见大量网状纤维和胶原纤维增生，呈束状或网状排列，窦状腔内可见活动性造血灶；③晚期（骨髓硬化期），骨髓腔变窄，骨小梁增多，约占骨髓的30%，纤维组织显著增生，除巨核细胞可见外，其他造血细胞显著减少或消失。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪一种血培养仪没有采用荧光探测技术

Bact／Alert

解析：Bact／Alert是根据反射光的强弱改变来检测的，没有应用荧光检测技术。

[单选题]某患者骨髓增生极度减低，中性成熟粒细胞占55%，淋巴细胞占30%，中性幼稚粒细胞占7%，有核红细胞占8%，巨核细胞偶见，骨髓小粒及显异常细胞未见。关于这张骨髓片，初步意见是

部分稀释骨髓象

[单选题]中性粒细胞的主要功能不包括

逃逸功能

[单选题]女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，下列意义最大的是

骨髓增生低下，造血细胞减少

[单选题]患者女性，35岁。乏力、巩膜黄染一年。自身溶血试验示自身溶血增强，加入葡萄糖孵育后溶血不能纠正，加入ATP后溶血纠正。最可能是

丙酮酸激酶缺陷症

[单选题]以下哪项是诊断温抗体型自身免疫性贫血最重要的实验室检查（ ）。

Coombs试验

[单选题]符合抗凝血酶生理的一项是

AT能抑制纤溶酶

解析：AT是丝氨酸蛋白酶的抑制物，主要由肝合成，脾、肾、血管内皮细胞也有合成的能力。抗凝血酶的抑酶作用广泛，除凝血酶外，还抑制凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅻa、Ⅺa以及纤溶酶、胰蛋白酶、激肽释放酶等。一个抗凝血酶分子上只有一个肝素结合位点。

[单选题]下列有关纤维蛋白原的叙述，不正确的是

也称为Ⅱ因子

解析：纤维蛋白原也称为Ⅱ因子。测定值的参考范围为2～4g／L（双缩脲法）。血浆纤维蛋白原（Fg）增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤和应急状态等。降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB异常、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。

[单选题]真性与继发性红细胞增多症的鉴别中不必考虑的是

是否红细胞高于正常

解析：真性与继发性红细胞增多症的红细胞均高于正常水平。