正确答案: B

免疫固定电泳和骨髓象检查

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]低镁血症对神经－肌肉的影响主要是

加强神经肌肉接头处兴奋传递和神经肌肉应激性

[单选题]下列NCCLS文件中用于评价临床化学设备精密度的是

EP5－A

解析：EP5－A用于临床化学设备操作精密度评价。用于临床化学设备进行精密度评价的实验设计及如何与生产厂声明的精密度进行比较。

[单选题]正常成人血红蛋白种类主要是

HbA

解析：正常成人红细胞中血红蛋白包括HbA、HbA2、HbAF，其中以HbA为主，占95%。

[单选题]正常血浆脂蛋白按密度由低→高的顺序排列为

CM→VLDL→LDL→HDL

解析：血浆脂蛋白的超速离心法按密度由低→高的顺序排列为CM→VLDL→LDL→HDL。

[单选题]急性白血病患者停止化疗5年或无病生存达10年者，称为

临床治愈

[单选题]血脂是下列哪两种物质的总称

中性脂肪和类脂

解析：血脂是血浆中的中性脂肪(三酰甘油和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。

[单选题]下列哪项检查对缺铁性贫血的诊断最有意义

骨髓可染铁减少或消失，内外铁阴性