正确答案: ACEF

胸腔积液ADA＞40U/L 胸腔积液LZM＞27mg/L 胸腔积液铁蛋白＜0.5g/L 胸腔积液抗结核抗体阳性

题目：患者男性，72岁，因“低热伴右侧胸痛2周”入院。患者2周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，不放射，与活动无关，自服止痛药，于5天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气促。发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。吸烟20年，有慢性支气管炎10余年。查体：T 37.6℃，P 82次/分，R 22次/分，BP 116/80mmHg，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，左肺叩诊清音，两肺呼吸音增粗，右下肺呼吸音低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。

解析：3、结核性与恶性胸腔积液的鉴别一直是困扰临床医师的难题。主要从积液外观、细胞学检查、酶学检测、肿瘤标志物及细胞因子等多方面进行甄别。胸腔积液中癌胚抗原(CEA)为具有多个抗原决定簇的糖蛋白，分子量较大，不易进入血液循环，故恶性胸腔积液中CEA水平较血清中明显升高；胸腔积液乳酸脱氢酶(LD)增高＞200U/L和＞500U/L分别对结核性和恶性胸腔积液诊断有参考价值；胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)＞40U/L为诊断结核性胸膜炎参考值；还有溶菌酶(LZM)在结核性胸膜炎及恶性胸腔积液有较好的鉴别诊断。透明质酸酶增高提示为胸膜间皮瘤；结核性胸腔积液为渗出液，比重>1.018。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于毛细管采血法，下列叙述中错误的是( )

如血流不畅可在刺处周围用力挤压

解析：毛细血管采血法如血流不易流出，可于伤口远端稍加压力或重新穿刺，切忌用力挤压，以免混入大量组织液，使血液稀释，影响检验结果，且血液易凝固。

[单选题]对疑为膀胱原位癌的患者，留取尿液标本最好的方法是

膀胱冲洗法

解析：膀胱原位癌的患者应采取膀胱冲洗法留取尿液标本。

[单选题]关于补体旁路(替代)途径的激活，下列陈述中错误的是

C3转化酶是C3bBb3b

[单选题]可以作为HBV复制及具有强感染性指标的是

HBeAg

解析：HBeAg的消长与病毒体及DNA多聚酶的消长基本一致，故HBeAg已作为HBV复制及具有强感染性的一个指标。

[单选题]关于淋巴细胞的克隆选择理论

以上都对

[单选题]非蛋白氮中含量最多的含氮物是（ ）

尿素

[单选题]Rothera法检测尿酮体的主要试剂是（ ）。

亚硝基铁氰化钠

解析：ROTHERA法检查测尿酮体的原理：在碱性条件下，亚硝基铁氰化钠可与尿中乙酰乙酸、丙酮酸起反应呈现紫色，但不与B－羟丁酸反应。

[单选题]革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分是

肽聚糖

解析：革兰阳性和革兰阴性细菌的细胞壁所共有的成分是肽聚糖，不过前者大约是由50多层的聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥组成；后者大约由2~3层聚糖骨架和四肽侧链组成。

[单选题]下列因素，不会导致真性早熟的是（ ）。

甲状腺功能亢进