正确答案: A

立即给氯丙嗪25mg静脉注射

题目： 患者女，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院体查：T38.5℃，P145次／分，R30次／分，BP110／70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。

解析：该患者有以下特点：①发病前有服用中药偏方的病史；②病后体征有呼吸、心率增快、体温升高，全身皮肤潮红，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝等；③有意识障碍，胡言乱语，兴奋、不安等精神症状。而一氧化碳中毒、有机磷中毒、急性脑炎所致的精神障碍、精神分裂症等一般不具备双侧瞳孔扩大、皮肤潮红、心率增快等体征和症状。所以，该患者应首先考虑莨菪碱类药物中毒的诊断。抗胆碱药物包括如：阿托品、颠茄、东莨菪碱、山莨菪碱等。临床上值得注意的是在中草药中如洋金花（或风茄花、曼陀罗花）也具有抗胆碱能的作用。毒扁豆碱不是抗胆碱药物，而是拟胆碱类药物。抗胆碱药物急性中毒的急救措施包括：①一般措施如：洗胃、吸氧、大量补液、补充维生素C等。②病情严重者可给予拟胆碱类药物，如新斯的明、毒扁豆碱等。③对于精神症状可给予安定类药物等，但是不宜使用抗精神病药物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关路易体痴呆的说法哪项是错误的

病人预后较好

[单选题]海绵窦动静脉瘘的CT表现不包括

脑出血性改变

[单选题]结核性腹膜炎的常见并发症

肠梗阻

[单选题]脑电图技师在工作中发现有人触电时，首先要做的是（ ）。

切断电源及使触电者脱离电源

[单选题]精神分裂症的遗传方式最可能的是

多基因遗传

解析：通过对精神分裂症家族聚集性研究得出共同的结论：本病具有遗传性，是基因将疾病的易忠性一代传给一代。但不能用单基因遗传来解释，而是多个基因的相互作用，使危险性增加，加上环境因素的参与，产生了疾病。

[单选题]下列各项，肺心病并发心律失常多见的是

房早及阵发性室上性心动过速

[单选题]治疗原发性血小板减少性紫癜的有效方法是

肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，脾切除

[单选题]患者男，24岁。15岁左右诊断为癫痫，每月发作1～3次，表现为上腹部不适感，发愣，伴咂嘴及摸索动作，一直服用卡马西平800mg/d。10天前自行停药，出现反应迟钝，行为怪异，乱走，乱说，并有攻击行为。EEG监测可见左侧颞区为著的5Hz的θ节律，持续数分钟后出现低波幅的快活动，此种模式反复多次交替出现。此患者最可能的诊断是(　　)。

复杂部分性发作持续状态