正确答案: ABDG

个性特征 家族史 有无精神因素 既往有无类似发作史

题目： 患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊“不得了，活不成了”。查体：心率98次／分，呼吸28次／分，体温36.7℃，血压135／80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。

解析：患者体检和各项相关检查未发现异常，应考虑有无社会精神因素所致的功能性疾病，故应对患者进行与此相关的病史检查。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肺心病心功能失代偿期多表现为

二氧化碳潴留

[单选题]右心衰的典型体征是

下垂性凹陷性水肿

[单选题]下列不属于精神障碍的是

攻击行为

解析：精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪。行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害。而攻击行为只是一种行为。它可以是精神障碍的表现之一，也可以是正常人对外界刺激的反应。

[单选题]常出现持续性部分性癫痫的是(　　)。

Rasmussen综合征

[多选题]婴幼儿化脓性脑膜炎多见的致病菌是

肺炎链球菌

流感杆菌

[单选题]关于谵妄状态的描述，正确的是

具有伴随症状的意识混浊状态

解析：备选答案考查谵妄状态的临床特点。ICD－10将其定义为“具有伴随症状的意识混浊状态”。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度水平下降同时，伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍。典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉，幻视多见。视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为，出现不协调精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想；患者丧失全部或部分定向力，其表现经常处于变动之中，持续数小时或数日，可以在表面上相对正常到典型严重表现间经常变化，病情变化随器质性病变的变化而波动，具有昼轻夜重特点，意识清晰后可有部分遗志或全部遗忘；慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见。此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍鉴别的重点，考生尤其需要重视，各种不同类型考试中经常作为重点考查。

[多选题]脑性瘫痪除运动障碍外，常伴有下列哪些异常

智力低下

语言障碍

癫痫

行为异常

[单选题]关于MMPI的结果描述正确的是

精神分裂症患者的两点编码主要显示为6.8／8.6量表明显提高

解析：《明尼苏达多相人格测验》（MMPI）是由美国明尼苏达大学的心理学家哈撒韦（SRHathaway）和精神科医生麦金利（J.C.Mckinley）于1940年编制而成，可以用于测试正常人的人格类型，也可以用于区分正常人和精神疾病患者。MMPI于20世纪80年代被引进我国，并得到了广泛运用。一般而言，在结果计分解释中主要使用4个效度量表、10个临床量表和5个附加量表。10个临床量表包括：①疑病量表（Hs）；②抑郁量表（D）；③癔症量表（Hy）；④精神病态量表（Pd）；⑤性度量表（Mf）；⑥妄想量表（Pa）；⑦精神衰弱量表（Pt）；⑧精神分裂症量表（Sc）；⑨轻躁狂量表（Ma）；⑩社会内向量表（Si）。两点编码主要显示为6.8／8.6量表明显提高支持患精神分裂症的可能性。

[单选题]患者男，工人。医生问：“你叫什么名字？”答：“你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好……”此症状是

思维破裂

解析：思维不连贯是在严重意识障碍情况下产生，表现为患者言语杂乱，语句片段或不成句，毫无主题可言，几乎难以理解，多见于感染中毒、颅脑外伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。思维云集是指患者体验到大量不属于自己的思潮，不受患者意愿、强制性涌现在脑内，内容杂乱多变，出于患者意料之外，甚至是其所厌恶的，突然出现又突然消失，具有“属他性”，是精神分裂症＋典型症状之一。思维中断表现为无意识障碍又无外界干扰情况－，思路突然中断或言语突然停顿，且有明显不自主感，多见于精神分裂症。思维破裂是患者在意识清晰情况下，思维联想过程的破裂，缺乏内在意义上连贯性和应有的逻辑性，其言谈或书写，单独语句在文法上正确，但是主题与主题之间，甚至语句之间缺乏内在意义上联系，因此旁人难以理解。因此此题正确答案为E。