正确答案: A

酶介质法

题目：下列Rh血型鉴定方法中，准确性和稳定性相对较差的是

解析：Rh血型系统目前共有47个抗原，其中最常见的主要有C，c，D，E，e5种。可分别用抗C、抗c、抗D、抗E、抗e这5种Rh定型试剂通过血凝试验来检查红细胞上是否存在相应抗原。在临床输血中，一般只做D抗原的鉴定。凡被检红细胞和抗D试剂凝集者为RhD阳性，不凝集者为RhD阴性。其他Rh抗原鉴定和D抗原一样，只是加相应的定型试剂即可。根据所选试剂的特性，RhD血型的鉴定方法可采用试管直接盐水凝集法，酶技术、抗人球蛋白技术、聚凝胺、微柱凝胶等。酶介质法：木瓜酶或菠萝酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，降低其表面电荷，从而减少红细胞之间的排斥力，使红细胞容易出现聚集，同时酶还可以部分地改变其表面结构，使某些抗原得以暴露，这样在相应的不完全抗体作用下，就可促进Rh血型系统的抗原与抗体反应，使红细胞发生凝集，在方法上又分为直接法和间接法。该方法的优点是直接法简便、经济、快速。间接法简单、经济比直接法敏感，既可鉴定抗原，也可检查抗体；缺点是直接法降低试验敏感性，间接法较费时、准确性和稳定性相对较差。低离子强度盐水凝液试验(low ionic strength solution test，LIS)降低介质离子强度可减少细胞外围的阴离子，从而促进带正电荷的IgG与带负电荷的红细胞发生反应，增加红细胞凝集强度。该方法的优点是缩短反应时间，提高灵敏度。抗人球蛋白试验：又称Combs试验，在盐水介质中不完全抗体只能与相应的抗原的细胞结合（结合后称致敏红细胞），不产生凝集。使用抗球蛋白抗体后，抗球蛋白抗体与致敏红细胞表面的球蛋白相互发生特异性凝集反应。抗球蛋白试验又分为直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test，DAT)和间接抗人球蛋白试验(indirect antiglobulin test，IAT)。该方法的优点是结果准确可靠，检查不完全抗体最可靠方法；缺点是操作较复杂，费时、试剂较贵。凝聚胺试验(polybrene test)：凝聚胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后产生正电荷，可中和红细胞表面带负电荷的唾液酸，减少细胞间的排斥力，使红细胞发生非特异凝集。正常红细胞可引起非特异性凝集为可逆性的，如果是抗体致敏红细胞被凝集成凝块，则是特异性的不可逆的凝集。该方法的优点是快速、灵敏、准确可靠；缺点是操作要求较高。人源盐水介质抗D试验：采用二硫苏糖醇等物质作为免疫球蛋白化学变性剂，处理来自人源的IgG类抗D

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在血小板血清学实验中，使用低离子强度介质(LISS)的目的是

提高血小板抗原抗体反应的敏感性

[单选题]关于医院临床输血委员会，下列哪种描述最正确

临床用血规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血的教育和培训

[单选题]血站的下列行为由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以警告、责令改正；逾期不改正，或者造成经血液传播疾病发生，或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接负责人员，依法给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任，但不包括哪一项

实习人员在带教老师的指导下从事采供血工作的

[单选题]下列数值中哪项越小，表示用该样本均数估计总体均数的可靠性大

标准误

解析：本题考点是集中趋势计算。

[单选题]献血隐私的保护措施不正确的是

体检区和采血区设立在一起

解析：体检区和健康征询区应设置独立区域，这是对献血环境的保护。

[单选题]组织最高管理者应履行的职责中通常不包括

进行内部审核

解析：内部审核通常是由质量主管组织实施，而不是由最高管理者完成。其他四个选项都是最高管理者应该发挥的作用。

[单选题]下列描述中对细菌L型描述正确的是

在L型细菌专用培养基上典型菌落可呈荷包蛋样

解析：本题是对细菌L型概念的理解。细胞壁缺陷，但在高渗环境中仍可存活的细菌称为细菌L型。革兰阳性菌细胞壁缺失后，原生质仅被一层细胞膜包住，称为原生质体；革兰阴性菌肽聚糖层受损后尚有外膜保护，称为原生质球。L型细菌形态多样，革兰染色阴性，在L型细菌专用培养基上典型菌落可呈荷包蛋样。某些细菌L型仍有一定的致病力。

[单选题]以下哪一项属于我国卫生行政部门规定的血站必须开展的输血相关疾病检测项目

抗-HCV

解析：只有A是国家卫生行政部门规定的血站必检项目，其他不是。