正确答案: ABCDEF

尿频 排尿困难 血尿 泌尿系感染 膀胱结石 肾功能损害

题目： 患者男性，70岁，因“排尿困难2个月”来我院就诊。自诉近2个月有尿频及排尿困难等症状，既往无重大病史，起病以来，无明显寒热倾向，未见异常汗出，头身无明显不适，未诉胸胁脘腹不适，无耳鸣眼花等不适，饮食如常，口干、口苦，未诉及明显睡眠障碍，大便正常，近来体重无明显变化。

解析：尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。腺体增大，机械性梗阻加重，发现排尿困难症状，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。夜间熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行流出，出现夜间遗尿。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时，可以引起镜下或肉眼血尿，是男性老年人血尿常见原因之一。偶有大量血尿，膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。下尿路梗阻是由于小便潴留导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。继发上尿路感染时，出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。膀胱结石的并发率可达10%以上。可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉为食欲缺乏、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]白化病是由于缺乏（ ）

酪氨酸酶

[单选题]脊髓灰质炎病毒主要经过下列哪一个途径传播（ ）。

粪－口途径

[单选题]CMV的传播途径是

以上均是

解析：由于CMV可存在唾液、尿液、乳汁、泪液、粪便、阴道或宫颈分泌物、血液、精液中，因此，病毒可通过多种途径传播。

[单选题]关于设定Levey－Jenning质控图的中心的原则，正确的是

以该实验室现行的测定体系来确定均值

解析：设定质控图的中心线，在开始室内质控时，首先要建立质控图的中心线。必须实验室内使用现行的测定方法进行确定。定值质控品的标定值只能作为中心线的参考。