正确答案: E

拉西地平

题目：患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊。体征和实验结果：血压172/96mmHg，血尿酸516mmol/L(正常值为180～440mmol/L)，血钾110mmol/L(正常值为25～100mmol/L)。应该选哪个抗高血压药

解析：选择该种题目是选用排除法，氢氯噻嗪、替米沙坦可引起高尿酸血症，所以不能用；卡托普利属于ACEⅠ类药物，禁用于双侧肾动脉狭窄患者；老年人最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁症状。所以本题选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列抗肿瘤药物中存在高致吐风险的是

顺铂

解析：顺铂的不良反应肾脏毒性：单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。消化系统：包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等，反应常在给药后1～6小时内发生，最长不超过24～48小时。偶见肝功能障碍、血清转氨酶增加，停药后可恢复。 造血系统：表现为白细胞和(或)血小板的减少，一般与用药剂量有关，骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4～6周恢复。

[单选题]更年期综合征最具特征性的症状为

潮热、出汗

解析：潮热、出汗是血管舒缩功能不稳定的表现，是更年期综合征最具特征性的症状。

[多选题]有关麻醉药品和精神药品的管理，下列说法正确的有

麻醉药品和第一类精神药品不得零售

运输第一类精神药品的承运人在运输过程中应当携带运输证明副本

医疗机构抢救患者急需麻醉药品而本医疗机构无法提供时，可以从定点批发企业借用

解析：麻醉药品和第一类精神药品不得零售。承运人在运输过程中应当携带运输证明副本，以备查验。邮寄麻醉药品和精神药品，寄件人应当向指定的邮政营业机构提交所在地设区的市级药品监督管理部门出具的准予邮寄证明。医疗机构抢救患者急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用。

[多选题]格列本脲具有哪些结构特点

含磺酰脲结构

含酰胺键

环己氨基

解析：根据题干直接分析，格列本脲含磺酰脲结构、酰胺键、环己氨基，故本题选A、B、E。

[多选题]关于特殊人群失眠症的药物治疗，下列说法正确的为

老年失眠患者首选非药物治疗手段

为避免药物通过乳汁而影响婴儿，哺乳期失眠患者，推荐采用非药物干预手段

对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗。

共病精神障碍患者，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状

解析：本题考查特殊人群失眠症的药物治疗。①老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎，从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应；②对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗；③精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。

[单选题]麻醉药品和精神药品是指

列入国家麻醉药品、精神药品目录的药品和其他物质

解析：麻醉药品和精神药品是指列入国家麻醉药品、精神药品目录的药品和其他物质。故选C。

[单选题]过量服用维生素D所发生中毒的典型临床表现是：

间质性骨炎或肾结石

解析：维生素D中毒的主要症状一般表现：乏力，血压高，头痛，激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。

[单选题]颗粒的流动性较差时，易发生

片重差异超限

解析：本题考片剂制备中可能发生的问题。第1题，片重差异超限原因：①颗粒流动性不好，流入模孔的颗粒量时多时少，引起片重差异过大；②颗粒内的细粉太多或颗粒的大小相差悬殊，致使流入模孔内的物料时重时轻；③加料斗内的颗粒时多时少，造成加料的重量波动也会引起片重差异超限；④冲头与模孔吻合性不好。

[单选题]氯霉素与华法林合用，可以影响华法林的代谢，使华法林

代谢速度变慢

解析：氯霉素是酶抑制剂，和华法林合用，可以使华法林代谢减慢。故本题答案选C。