正确答案: C
腹股沟直疝
题目:患者,男,70岁。右腹股沟区肿块3年,平卧时消失。查体:右耻骨结节外上方有一半球形肿块,未进入阴囊,可用手回纳,压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是
解析:腹股沟直疝常见于年老体弱者,其主要临床表现是当患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块,并不伴有疼痛或其他症状。直疝囊颈宽大,疝内容物又直接从后向前顶出,故平卧后疝块多能自行消失,不需用手推送复位。回纳疝块后压住深环疝块仍可突出。直疝很少进入阴囊,极少发生嵌顿。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,拟给予鼻导管吸入29%的氧,其氧流量应为
2L/min
解析:吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)
[单选题]关于儿童风湿性心脏病治疗错误的是
应用强心药
解析:儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的治疗措施,一般不选用强心药,可采用手术治疗。
[单选题]女,45岁,发热,咳嗽,咳脓痰3天。胸部X线片示右上肺大片状阴影。其内可见多个透亮区,叶间裂略下移,该患者最可能的诊断是
肺雷克雷伯杆菌肺炎
解析:该患者临床症状符合肺炎表现,多个透亮区,叶间裂略下移为肺炎克雷伯杆菌感染的特征性表现。
[单选题]伴严重血流动力学障碍室性心动过速的首选治疗是
直流同步电复律
解析:室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍,首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺,同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效,但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者,其他药物治疗无效时,可选用胺碘酮静脉注射或改用直流同步电复律。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状,应迅速施行电复律。因此,室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选方法是同步电复律。
[单选题]男,65岁。干咳2周入院,无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指。胸部X线片显示右下肺约3cm的类圆形阴影。其内可见小空洞。首先考虑
支气管肺癌
解析:肺癌的诊断:无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效;短期内反复痰中带血或咯血,且无法解释;反复同一部位肺炎;不明原因关节痛或杵状指;影像学提示局限性肺气肿或肺不张;孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大。有上述表现之一需首先考虑肺癌。故本题选D。
[单选题]常见先天性心脏病治疗原则,以下哪项不正确
合并心衰时慎用洋地黄,不能长时间用
解析:常见先天性心脏病治疗原则:按时预防接种,积极防治感染,手术最适年龄多在学龄前,左向右分流型大多能根治,效果较好,合并心衰时可用洋地黄类药物。故本题答案为E。