正确答案: A

疝内容物是否有血液循环

题目：判断疝是否绞窄依据

解析：腹外疝分为易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等临床类型，前两者其内容物无血运障碍，嵌顿性疝和绞窄性疝是一个病理过程的两个阶段，嵌顿如不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少、最后导致完全阻断，形成绞窄性疝，故疝内容物是否有血液循环为判断疝是否绞窄的依据，故本题答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题](2013)丙酮酸氧化脱羧生成的物质是

乙酰CoA

解析：丙酮酸氧化脱羧生成的物质是乙酰CoA

[单选题]女，30岁。继发性痛经7年，婚后2年未孕。妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及约5～6cm，囊性包块，边界欠清，固定，CA125升高，该患者首选的治疗方法是

手术治疗

解析：子宫内膜异位症主要症状是继发性痛经、不孕、月经失调等，典型体征为子宫后位，后倾固定，子宫直肠陷凹等部位可扪及痛性结节，一侧或双侧附件区处触及囊实性包块，活动度差。可有血清CA125升高，但无特异性。根据题干信息，本例诊断为子宫内膜异位。药物治疗适用于痛经明显、有生育要求、无卵巢囊肿形成者；手术治疗适用于较大的卵巢内膜异位囊肿者，本例具有手术指征，需行手术治疗，腹腔镜手术是首选的方法。故选B。

[单选题]男，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为

消化性溃疡

解析：呕血与黑便是上消化道溃疡的特征性表现 。呕出血液的颜色，视其出血量的多少及在胃内停留时间的长短而不同 。出血量多且在胃内停留时间短（或食管出血直接呕出时），则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色 。呕血的同时可形成黑便 。选B。

[单选题]男，58岁。左腹股沟区可复性包块7年。2天前感冒后出现咳嗽，3小时前自觉包块进入阴囊，不能还纳伴疼痛。疼痛呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，左侧阴囊内可触及包块，触痛明显，包块透光试验阴性。最可能的诊断是

腹股沟斜疝嵌顿

解析：腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年，经腹股沟突出，可进入阴囊，嵌顿机会较多；直疝好发于老年人，经直疝三角突出，平卧后疝块多能自行消失，很少进入阴囊，极少嵌顿。本题中患者咳嗽后包块进入阴囊，不能还纳伴持续性疼痛，有恶心、呕吐等症状，考虑有嵌顿，B项正确。包块透光试验阴性，可除外睾丸鞘膜积液。故答案选B。

[单选题]女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。该患者最可能的诊断是

二尖瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

[单选题]调整胰岛素剂量最简便的检查是

空腹指尖血血糖

解析：考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。指尖血糖可快速出结果，能够准确反映患者的血糖情况，适用于患者在家中或医院测定，调整胰岛素剂量。