正确答案: E

左侧卧位

题目：男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。

解析：直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块；晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血，状态欠佳是时可以左侧卧位。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，19岁，因心理问题正在接受长程的精神分析，再一次治疗中，患者迟到，心理治疗师语带责备，患者当即大发雷霆。患者的发怒最可能属于

投射

解析：投射是心理学术语，指个体依据其需要、情绪的主观指向，将自己的特征转移到他人身上的现象。投射作用的直接效果，是个体的主观意向对于社会认知形成的影响作用比认知对象本身的特征还要大，个体的主观心理状态在社会认知中的作用大于认知对象客观特征在社会认知中所起的作用。移情，是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑的对象，在咨询情境中，原有的情绪转移到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗，不配合。常形与变形的区分有两个标准：是否具有道德性质（是否能区分开道德与不道德）、是否与现实有直接联系。如出现第三者后，在离婚与不离婚中矛盾，这就与现实事件直接联系，并能区分开道德与非道德性质。这就是常形。如一个人整天想着是该吃饭还是不吃饭，与现实事件无直接联系，并且无法区分开道德与非道德性质。这就是变形。

[单选题]小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是

混合性酸中毒

解析：重症肺炎时，由于呼吸困难，常导致呼吸性酸中毒。同时，重症肺炎时尚存在缺氧，体内无氧代谢增加，乳酸增加，从而导致代谢性酸中毒。所以小儿重症肺炎时常见的为混合性酸碱平衡紊乱，故本题选E。

[单选题]男性，40岁，5天前有不洁性交史，2天前出现尿路刺激症状，伴有尿道口黄绿色脓性分泌物，同时伴有高热。应首先做以下哪种检查以助诊断

淋球菌涂片

解析：男性淋病 潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。提干所说的男患者有不洁性病史，再加上临床表现怀疑是淋病，故选A。

[单选题]治疗支原体肺炎首选的抗生素是

红霉素

解析：支原体是迄今发现能独立生活的最小微生物，大小为20μm，介于病毒和细菌之间，属于胞内菌，结构复杂多样，没有细胞壁，仅有两层细胞膜，与一般细菌显著不同。而临床上常用的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等内酰胺抗生素均作用于细胞壁，而支原体本身没有细胞壁，因此上述抗菌药物对支原体感染是无效的。红霉素等大环内酯类抗生素因为通过抑制菌体蛋白质的合成而发挥治疗作用，所以可以有效治疗支原体感染，本题选D。

[单选题]导致胎儿生长受限最常见的病因是

高龄初产

解析：影响胎儿生长的因素包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能。其中孕妇因素最常见。占50%～60%。营养因素（孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足）、妊娠并发症（子痫前期、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠肝内胆汁淤积症等）、妊娠合并症（心脏病、慢性高血压、肾炎、重度贫血等）均可使胎盘血流量减少，灌注下降。

[单选题]女，46岁。右乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变的类型是

乳头湿疹样癌

解析：乳头湿疹样癌，又称为乳房Paget病，是一种表现为乳头湿疹样病变的乳腺癌。临床表现多见乳头表皮脱屑、刺痒，乳头有少量分泌物并结痂，皮肤创面经久不愈，糜烂逐渐向四周蔓延，乳头可以发生回缩，随着病情加重，部分甚至全部乳头可烂掉。故选D。

[单选题]乙状结肠扭转最具特征的表现是

腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气肠袢

解析：乙状结肠扭转多见于老年患者，常有习惯性便秘病史。除腹部胀痛外，常有明显腹胀，呕吐一般不明显。钡剂灌肠造影可见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形阴影；腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气肠袢。

[单选题]脑栓塞

多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中

解析：脑栓塞：是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中，故选C。