正确答案: C

流行性脑脊髓膜炎

题目:患儿男性,1岁2个月,于2月份起病,入院前1天无明显诱因出现发热,呈间断性,具体热型未实时监测,体温最高达39.0℃,哭闹不安,拒抱,阵发性呕吐,曾出现一过性惊厥,皮肤可见散在红色瘀点,无咳嗽咳痰,无腹胀腹泻,在当地诊所诊治(具体情况不详),2小时前皮肤红色瘀点迅速增多并部分融合成片,患儿出现面色苍白呼吸急促,口唇稍发绀,四肢末端厥冷,急转诊入院。体检:体温35.6℃,脉率162次/分,呼吸48次/分;神志不清,意识模糊,对疼痛刺激有反应,精神反应差。面色苍白,口唇发绀,呼吸深快,四肢湿冷,脉细弱。全身皮肤可见大量瘀点瘀斑并融合成片,浅表淋巴结不大。双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝;颈无抵抗。双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿性啰音;心音低钝,律齐,无杂音。腹平软,肝脾不大,四肢活动可,克氏征Brudzinski征阴性,病理征未引出。

解析:患儿具有典型的突发高热头痛频繁呕吐皮肤黏膜瘀点和瘀斑,伴神志改变及脑膜刺激征的表现,因此应首先考虑流行性脑脊髓膜炎;发病季节处于冬春季,不符合流行性乙型脑炎的发病季节,且乙脑不伴皮肤瘀点瘀斑;流行性出血热伤寒中毒性茵痢(败血症型)可出现发热皮肤瘀点和瘀斑表现,但多无头痛呕吐及脑膜刺激征;结核性脑膜炎较少高热,一般无皮肤瘀点和瘀斑。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]符合慢性再生障碍性贫血骨髓象特点的是
  • 可出现中性粒细胞核左移


  • [单选题]二性霉素B的药理学特点不包括
  • 蛋白结合率低


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