正确答案: E

二甲双胍

题目：主要减少肝糖原输出的药物是

解析：①阿卡波糖：α-葡萄糖苷酶抑制剂，在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解糖苷水解酶，从而延缓碳水化合物的水解以及产生葡萄糖的速度，并延缓葡萄糖的吸收。②格列美脲：第三代磺酰脲类抗糖尿病药，具有抑制肝葡萄糖合成、促进肌肉组织对外周葡萄糖的摄取及促进胰岛素分泌的作用。③比格列酮：胰岛素增敏剂，该药物改善胰岛素抵抗与降低血糖的机制和竞争性激活过氧化物酶增殖体活化因子受体γ有关。④二甲双胍：促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放等。主要作用机制为抑制肝糖原输出，也可改善外周组织对胰岛素敏感性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性心包炎胸痛的临床特点是

前俯位时减轻

解析：胸痛是急性心包炎最主要的主诉，疼痛的性质和部位易变，常位于胸骨后或心前区，可放射至颈部和背部，呈锐痛，疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾坐位时减轻，故选B。

[单选题]女，20岁。乏力、食欲减退1周就诊。常在外进餐。既往体健，注射过乙肝疫苗。查体：巩膜轻度黄染，腹软，肝脾肋下未及。实验室检查：ALT2500IU/L,AST1400IU/L,TBil60μmol/L,DBil36μmol/L。该患者最可能的诊断是

急性黄疸型肝炎

解析：年轻患者，有乏力、食欲减退表现。既往体健，注射过乙肝疫苗，常在外进餐。查体巩膜轻度黄染，检查转氨酶明显升高，胆红素轻度升高，支持急性黄疸型肝炎的临床诊断。

[单选题]精神卫生工作的方针、原则和管理机制说法有误的是

坚持预防和治疗相结合的原则

解析：精神卫生工作实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。

[单选题]最容易发生疝内容物坏死的临床类型是

绞窄性疝

解析：绞窄性疝是指疝嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断的情况。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。

[单选题](2013)早期糖尿病肾病尿液检查重点检测的指标为

微量白蛋白

解析：患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病（经常同时发生）时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质（尤其是白蛋白）的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。　微量白蛋白也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。

[单选题]初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80°本例的骨盆诊断是

漏斗骨盆

解析：坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓＜90°，为漏斗型骨盆。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5～9.5cm，对角径正常值为12.5～13cm。该患者骨盆入口前后径正常，中骨盆及出口横径小于正常，为漏斗骨盆。

[单选题]小儿腕骨骨化中心出全的年龄是

10岁

解析：腕部于出生时无骨化中心，其出生后的出现次序为：头状骨、钩骨、小桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时出全，共10个。故选D。

[单选题]男，36岁。1天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。查体：体温38.5℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹肌紧张，压痛(+)，墨菲征(+)。最有可能的诊断是

急性胆囊炎

解析：该患者饮酒饱餐后出现右上腹疼痛，疼痛放射至右肩、肩胛和背部。伴恶心、呕吐、腹胀，Mur-phy征(+)，根据临床表现及体征，考虑为急性胆囊炎。

[单选题]男，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛。透光试验阳性，最可能的诊断为

交通性鞘膜积液

解析：交通性鞘膜积液的症状与精索鞘膜积液一样，均表现为精索内囊性肿块，无明显症状，为先天性疾病。前者借鞘突与腹腔相通，囊肿与鞘突间为一细小裂孔；后者则不与腹腔相通，囊内为渗出性液体，内含纤维蛋白原等。可沉积堵塞上述裂孔或使之粘连，甚至在囊内形成多房间隔。交通性鞘膜积液早期囊肿可或大或小，随着病程延长，常见囊肿逐渐增大，并不见缩小，后期增大主要是囊壁渗出所致。