正确答案: D

下肢深静脉血栓形成

题目：男，55岁。直肠癌腹会阴联合切除术后第3日，左下肢出现均匀性肿胀，伴隐痛，查体：皮温正常，末梢微循环充盈时间正常，胫骨前凹陷性水肿，最可能的诊断是

解析：①患者有血栓形成的高危因素：癌症病人血液呈高凝状态、手术后卧床休息使血流缓慢；突发一侧下肢肿胀，股三角区有压痛，应考虑左下肢深静脉血栓形成，答案选D。②动脉栓塞常见于老年房颤患者，表现为突发下肢剧痛，皮肤缺血苍白，动脉搏动消失。大隐静脉曲张仅表现为下肢浅静脉曲张。血栓性浅静脉炎表现为沿浅静脉分布的充血、触痛性红线。这些均与本例不符。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者长期大量使用糖皮质激素时，下列变化正确的是

血中促肾上腺皮质激素减少

解析：糖皮质激素是由肾上腺皮质中层束状带分泌的一种代谢调节激素。体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)进入腺垂体，促进促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌，ACTH则可以促进皮质醇的分泌。反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和腺垂体对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌，ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH，这是一个负反馈的过程，故选A。肾上腺皮质激素是肾上腺分泌的一组类固醇激素，包括糖皮质激素和盐皮质激素，所以B不准确；TSH是促甲状腺激素，GH是生长激素，PRL为催乳素，均与糖皮质激素无关，故C、D、E错。

[单选题]肺动脉血栓栓塞不会引起

间质性肺炎

解析：肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。大多数急性肺栓塞可累及多支肺动脉，造成肺动脉高压，从而造成右心室负荷加大，右心室扩大，若纤溶机制不能完全溶解血栓，可造成肺梗死；肺动脉栓塞重者可累及15～16个肺段，可发生休克或猝死。故本题答案为D。

[单选题]国家提倡健康公民自愿献血的最大年龄是

55周岁

解析：此题考查考生对健康公民自愿献血年龄的理解。《献血法》关于献血者年龄的确定，是根据我国公民的身体素质和满足用血的需要，以及考虑到与其他法律规定相一致等综合因素。在我国，18周岁是国家法定的完全行为能力人的起始年龄，无偿献血作为公民的自愿行为，必须是具备完全行为能力的人才能自主决定，因此，《献血法》规定，国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。根据2011年卫生部、国家标准化管理委员会发布的《献血者健康检查要求》(GB18467-2011)，既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁。考生需要注意的是国家提倡健康公民自愿献血的年龄与献血年龄可延长至60周岁的前提条件。

[单选题]支气管扩张的主要诊断依据是

胸部高分辨CT

解析：影像学是诊断支气管扩张的重要检查，胸部X线片早期轻症患者常无特殊发现，胸部CT，可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。