正确答案: D

阴道镜指导下宫颈活检

题目：患者，女，39岁。妇科普查时，宫颈刮片细胞学检查结果为CINⅢ级。首先应做的检查项目为( )。

解析：CIN和宫颈癌的确诊最终都要依据宫颈的活体组织病理检查。包块不明显者行阴道镜指导下的活检和用碘染下多点活检可使漏诊率低于盲目活检。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]健康教育的考核指标有哪些( )

印刷资料的种类和数量

音像资料的种类、次数和时间

宣传栏设置和更新情况

举办健康教育讨论和咨询活动的次数和参加人数

[单选题]下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外

剧烈呕吐

解析：大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。剧烈呕吐常导致贲门黏膜撕裂，出现呕血。

[单选题]男，50岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后发生3次上消化道大出血，Ⅹ线胃肠钡餐检查未发现异常。查体：右上腹轻压痛。最可能的诊断是

十二指肠球后溃疡

解析：十二指肠球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺。疼痛可向右上腹及背部放射，易出血。根据患者的表现诊断为十二指肠球后溃疡，故选C。

[单选题]鼻出血的全身病因错误的是

鼻窦炎

解析：鼻出血的全身病因包括：①心血管疾病；②血液病；③某些急性传染病：流感、出血热、麻疹等。

[单选题]下列哪项是缺铁性贫血最可靠的诊断依据

骨髓中铁粒幼红细胞减少

解析：缺铁时首先是体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。在缺铁性贫血时，骨髓象显示增生活跃或明显活跃，且以红系增生为主，网织红细胞正常或轻度增高（A、E选项叙述错误）；MCV的降低只是提示红细胞体积小，也可见于慢性病贫血、海洋性贫血等疾病；同样血清铁的减低也并非缺铁性贫血专有，慢性病贫血也可以出现（B、D选项特异性差，可排除）。骨髓中铁粒幼红细胞减少，提示红细胞内铁缺乏，所以是缺铁性贫血最可靠的诊断依据。

[单选题]预防地方性甲状腺肿最方便、可靠的措施是( )。

碘化食盐或食油

解析：补充环境和机体缺乏的元素可预防的如地方性甲状腺肿和地方性克汀病，都是由于环境中碘缺乏引起的一组疾病，补充足够的碘就可以预防。

[单选题]下列哪项不加重支气管哮喘( )

吸入温暖湿润的空气

[单选题]引起咽痛的最常见原因是

咽部炎症性疾病

解析：咽部炎症性疾病，是引起咽痛的最常见原因。

[单选题]儿童，4岁。在进食瓜子时引起剧烈呛咳，阵发性咳嗽，发绀，该患儿诊断

气管、支气管异物

解析：根据题干考虑气管、支气管异物。气管、支气管异物多有典型的异物吸入史，外源性异物常见的为瓜子仁、花生米、各种豆类、小的玩具、食物、呕吐物等。临床表现：先出现剧烈呛咳、面色青紫，随后出现阵发性咳嗽，检查时气管异物患者可于颈部听到拍击音。