正确答案: B

结膜苍白

题目：一名28岁的女性有严重的月经痛和月经期出血多。这个问题过去一年一直存在，最近她开始长时间步行后有疲劳和呼吸急促。她没有踝关节肿胀或其他的问题。体格检查最有可能表明下列哪项( )

解析：这个病例支持由于月经期出血量多所造成的缺铁性贫血的诊断。一旦她的血红蛋白下降到低于100g／L，体格检查可以发现结膜、甲床和手掌苍白。除非她正有血管内溶血，不然应该不会出现黄疸，但她的病史并不支持。除非她有球形红细胞增多症，不然没有任何理由说她脾大，而且这种病是罕见的。她不应有肝大，除非她有充血性心力衰竭，如果没有其他的检查发现，在这个年龄是不太可能的。杵状变与缺铁性贫血没有关系。常见的杵状变原因包括肺部疾病、心内膜炎、慢性肾脏疾病和溃疡性结肠炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿，男，4岁。发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2～4mm大小疱疹。最可能的病原体是( )。

柯萨奇A组病毒

解析：急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A组引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。

[多选题]属于鼻咽癌临床表现的是( )

鼻塞

涕中带血

听力下降

颈淋巴结肿大

头痛

[单选题]“以健康为中心、以人群为对象、以需求为导向、多部门合作、人人参与”是( )

实施社区卫生服务的原则

[单选题]男性肝硬化患者常出现性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣。其主要原因是

雌激素过多

解析：肝脏对雌激素灭活减少可出现：蜘蛛痣、肝掌、性功能减退、男性乳房发育、睾丸萎缩、女性闭经、不孕等。

[单选题]按照甲类传染病管理的乙类传染病是

肺炭疽

解析：根据《传染病防治法》规定，传染病分为甲类、乙类和丙类。最新法规将乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，按照甲类传染病管理。

[多选题]医疗事故技术鉴定书应当包括下列哪些主要内容？( )

双方当事人的基本情况、要求和提交的材料

医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规

医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系和责任程度

医疗事故等级及对患者的医疗护理医学建议

[单选题]( )伴有严重喉水肿、气管支气管肺炎的患儿，出现气管、支气管异物时应尽快转诊。

3岁以下

解析：3岁以下伴有严重喉水肿、气管支气管肺炎的患儿，出现气管、支气管异物时应尽快转诊。

[单选题]男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。查体：BP160/90mmHg，三凹征（+），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音，双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是

气管异物

解析：本例老年男性，反复咳嗽、咳痰，突发剧烈干咳、呼吸困难，血压升高，三凹征（+），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音，表明存在吸气性呼吸困难，即上气道梗阻，结合病史可以做出气管异物的诊断。本题最易混淆的是支气管哮喘急性发作。支气管哮喘的典型症状为：发作性喘息伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。此外应注意中、重度哮喘可伴有三凹征阳性。此为判断哮喘分度的参考指标。