正确答案: C

阴道镜下活检

题目：女，45岁。性交后出血半年。妇科检查：宫颈Ⅰ度糜烂状。宫颈细胞学检查结果为低度鳞状上皮内变（LSIL）。为明确诊断，下一步应首选的处理是

解析：宫颈癌的诊断采用三阶梯程序，即宫颈细胞学检查或/和高危HPV DNA检测、阴道镜检查、宫颈活组织病理学检查。宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅲ级以上，应在阴道镜检查下，观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，并选择病变部位进行活组织检查，以提高诊断正确率。宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某护士在给一位乙型肝炎病毒（HBV）携带者注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是

注射HBIG

解析：注射HBIG可以中和血清中的病毒。HBIC属于被动免疫，主要应用于HBV感染的母亲、新生儿及暴露于HBV的易感者，应及早注射，保护期约3个月。

[单选题]患者，男，31岁。胃脘胀满而痛，嗳腐吞酸，拒按，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗代表方宜首选( )。

保和丸

解析：胃痛之食滞胃脘的主要症状是：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽。苔厚腻，脉滑。治疗常用中成药宜选保和丸。

[单选题]乙型肝炎免疫学检查，包括：①HBsAg；②HBsAb；③HBeAg；④HBeAb；⑤HBcAb，其中( )项呈阳性，其余两项阴性是我们俗称的大三阳。

①③⑤

解析：第①、③、⑤项阳性，其余两项阴性，俗称大三阳，如肝酶正常，为乙型肝炎病毒携带状态，传染性相对较强。

[单选题]浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是( )。

X线胸片改变

解析：影像学诊断胸部X线或CT检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点，以及临床肺结核的分型等。

[单选题]以下不属于七厘散功效的是

舒筋

解析：七厘散的功效是化瘀消肿，止痛止血。用于跌扑伤损，血瘀疼痛，外伤出血。故选B。

[单选题]维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是

颅骨软化

解析：维生素D缺乏性佝偻病骨的骼改变往往<6个月表现为“乒乓颅”、颅骨软化，>6月龄表现为“方头”，严重时呈鞍状或十字形及肋骨串珠，手、足镯，鸡胸，严重膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）。即最早出现的颅骨改变为颅骨软化。

[单选题]男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压21.3/12.6kPa（160/95mmHg），Hb85g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，对该患者不宜采取

高蛋白饮食

解析：根据患者的实验室检査，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。

[单选题]典型心绞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛应在多长时间内缓解( )。

1～5分钟

解析：稳定型心绞痛属于发作性胸痛，部位在胸骨中下部之后方以及左前胸部，手掌范围大小，疼痛性质为压迫性、发闷或紧缩感；疼痛可放射到左上臂内侧、颈部、下颌，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟可缓解。

[单选题]男，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张.右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

胃溃疡急性穿孔

解析：此题考查消化性溃疡鉴别诊断：消化性溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，可与急性阑尾炎相混，但阑尾炎一般症状比较轻，体征局限于右下腹，无腹壁板样强直，无肝浊音界消失，X线检查无膈下游离气体。急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，向右肩放射，Murphy征阳性，胆囊坏疽穿孔时有弥漫性腹膜炎的表现，但X线检查无膈下游离气体；急性胰腺炎的腹痛发作不如消化性溃疡穿孔者急骤，多位于上腹部偏左并向背部放射；急性小肠梗阻的典型临床表现为痛、吐、胀、闭。本题考生易误选急性阑尾炎，但患者肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，排除急性阑尾炎的诊断。