正确答案: D

开腹探查止血

题目：女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年，查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是

解析：患者初步诊断为肝硬化合并上消化道出血。对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人（Child-Pugh C级）发生大出血，如果进行外科手术，死亡率可达60%~70%，对此类病人应尽量采用非手术治疗。治疗包括：①建立有效的静脉通道；②药物止血：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽、血管加压素等；③内镜治疗；④三腔二囊管压迫止血；⑤经颈静脉肝内门一体分流术（TIPS）。本例患者黄疸、大量腹水，故应进行非手术治疗，开腹探查止血死亡率高，目前多不采用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，24岁。近期有不洁性交史。检查：右侧外阴大阴唇可见一角钱硬币大、硬韧、无痛隆起物。本例最可能的诊断是

梅毒

解析：该患者有不洁性交史，硬下疳（生殖器部位形成一无痛性溃疡、软骨样硬度），考虑发生梅毒。尖锐湿疣疣状赘生物，呵旱乳头状、鸡冠状、菜花状。淋病主要表现为分泌物增多。

[单选题]急性尿潴留的最多见的病因是

机械性梗阻

解析：引起急性尿潴留的病因很多，可分为机械性和动力性梗阻两类。机械性梗阻最多见，如尿道结石、尿道狭窄、尿道瓣膜、良性前列腺增生压迫尿道等。动力性梗阻是指尿潴留是因为排尿动力障碍所致，如脊髓或马尾损伤导致的神经源性膀胱功能障碍、腰椎麻醉及盆腔手术导致的膀胱排尿无力等。

[单选题]关于辨证的描述正确的是

以上都是

解析：辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。这个过程就称为辨证。

[单选题]心悸最常见的原因是

各种心律失常

解析：心悸最常见的原因是各种心律失常。

[单选题]有关儿童中医保健起居调摄正确的是

经常户外活动，多见风日

解析：儿童中医保健起居调摄要求：①养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。②培养每日定时大便的习惯。③衣着要宽松，不可紧束。④冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风。⑤经常到户外活动，多见风日，以增强体质。

[单选题]WHO把基本医疗需要的药物命名为( )

基本药物

[单选题]一氧化碳经呼吸道进入肺泡，被吸入血液循环，其中( )一氧化碳与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，约7%的一氧化碳与肌红蛋白结合成碳氧肌红蛋白，仅少量与细胞色素结合。

90%以上

解析：一氧化碳经呼吸道进入肺泡，被吸入血液循环，其中90%以上一氧化碳与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，约7%的一氧化碳与肌红蛋白结合成碳氧肌红蛋白，仅少量与细胞色素结合。

[单选题]气管、支气管异物是危及患者生命的急重症，应尽早取出异物，保持呼吸道通畅。气管、支气管异物的现场急救中部分活动的气管异物适用于以下哪种方法( )。

直接喉镜异物取出术

解析：气管、支气管异物是危及患者生命的急重症，应尽早取出异物，保持呼吸道通畅。气管、支气管异物的现场急救方法：①极少数患者自行咳出异物。②经直接喉镜异物取出术适用于部分活动的气管异物。③经支气管镜异物取出术，绝大多数气管、支气管异物需经支气管镜取出，应在全身麻醉下进行。④纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术适用于位于支气管深部小的异物。

[单选题]针对腹部损伤现场急救错误的是

及时使用镇痛药物缓解疼痛

解析：在诊断未完全明确、治疗方案未确定之前，不宜使用镇痛药，以免掩盖病情进展。