正确答案: D

睾丸肿瘤

题目：患者男，32岁，主因"发现右睾丸结节3个月，缓慢增大"收治入院。3个月前无意中发现右睾丸下极结节，约蚕豆大小，质地偏硬，无疼痛，无发热，未予重视。近来右睾丸结节缓慢增大，伴右侧阴囊区坠胀感，无明显疼痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无咳嗽及咳痰，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。婚育史：已婚，育1女。家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。 专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。外生殖器检查：右侧阴囊无红肿及疼痛，右睾丸下极可触及类圆形结节，约3.5cm×2.5cm×2cm大小，质地偏硬，略有沉重感，无压痛，表面光滑，与阴囊皮肤无粘连，右侧附睾及精索未触及明确异常；透光试验阴性；左侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。

解析：睾丸鞘膜积液透光试验应为阳性，超声为睾丸鞘膜腔内液性暗区；附睾睾丸炎：可伴有局部红肿热痛，附睾增大；睾丸结核：多伴有附睾及精索结核，附睾呈结节状，精索呈串珠状，局部可与阴囊皮肤粘连，前列腺可触及结核结节；患者可伴有尿频、尿急等膀胱结核症状，全身症状可有低热盗汗等；睾丸血肿及睾丸囊肿在超声下表现为睾丸内液性暗区，无血流信号。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]保留乳房的乳腺癌手术治疗效果与下列有关的因素是( )

肿瘤切缘边界足够

原发肿瘤大小

组织学分级

术后放疗

[多选题]间接致癌物包括 ( )

多环芳香烃

亚硝胺类

黄曲霉毒素

[多选题]下列选项中，与不寐的发病有关的是（ ）

肝郁

心脾亏虚

胆怯

痰热内盛

[单选题]治疗中消应选用的处方是（ ）

玉女煎

[多选题]下列关于胰腺实性假乳头状肿瘤的描述正确的是（ ）

大多数病变可出现囊变

肿瘤内易合并出血及坏死

MRI或者CT是首选影像检查方法

[单选题]胃痛的病理特点是（ ）

脾胃不和，气机郁滞

[单选题]某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出言无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是（ ）

理气解郁，化痰醒神

[多选题]脉搏至数较正常脉象慢的有（ ）

迟脉

结脉

代脉

[单选题]气阴两虚型胸痹宜选用（ ）

生脉散合人参养荣汤