正确答案: E

广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

题目： 女，49岁，阴道流水样分泌物3个月，偶有接触性出血，月经规律。妇科检查宫颈管粗呈桶状，子宫正常大，宫旁稍厚，弹性好。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]先兆子宫破裂的主要表现有

子宫病理性缩复环形成

下腹部压痛

胎心率改变

血尿出现

[多选题]关于老年性阴道炎下列哪些说法是正确的

主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，有些可有阴道黏膜溃疡

该病是由于卵巢功能减退，雌激素缺乏所致

增加阴道酸碱度，局部或全身给雌激素均是有效的

解析：老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道黏膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。同时，由于阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变治疗原则为补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。所以选BCD。

[多选题]孕妇感染弓形虫的表现有哪些

多无症状或症状轻微

急性者以淋巴结炎居多

慢性常表现为视网膜脉络膜炎

可增加妊娠并发症，如流产、PIH、胎膜早破等

新生儿窒息发病率增高

[多选题]脐带过短常出现

胎儿窘迫

胎盘早剥

[多选题]可用于核实孕周的是

尿妊娠试验阳性时间

早孕反应时间

胎动开始时间

早孕B超检查资料

早孕妇科检查当时子宫大小

解析：用于核实孕周的是：早孕反应开始时间在停经6周左右，初孕妇于妊娠20周感到胎动。可以用妊娠试验、B超检查、宫颈黏液检查和基础体温检查核实孕周。故正确答案为ABCDE

[多选题]再生障碍性贫血患者的分娩期处理包括

广谱抗生素预防感染

防止产伤

预防母儿颅内出血

缩短第二产程

尽量阴道分娩

解析：再障的分娩方式原则上以阴道分娩为主。经阴道分娩时有发生新生儿颅内出血的危险，故应用维生素K预防。应缩短第二产程，防止产伤，产后应广谱抗生素预防感染。故正确答案为ABCDE

[多选题]宫内节育器避孕机制

异物反应引起一种无菌性炎症

异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动

带铜IUD可使异物反应加重

含孕激素IUD可使宫颈黏液变稠

解析：1、带铜宫内节育环中的铜离子使子宫内膜的无菌性炎症反应加重，不利于受精卵的着床及囊胚发育。2、铜离子还可能改变宫颈粘液的生化特性，影响精子的活动、获能，从而进一步增强避孕效果。铜离子还能直接杀伤精子和受精卵。3、前列腺素的作用：一方面可使子宫收缩和输卵管蠕动增强，促使发育及分裂程度不够的受精卵被提前送到子宫腔而影响着床。4、大量前列腺素又可以加强雌激素的作用，使子宫内膜在怀孕时的蜕膜反应受到抑制，不利于受精卵着床。5、环能干扰子宫内膜的正常周期变化，不利于着床；同时还可影响精子的运送或获能。含高剂量的左炔诺孕酮的宫内节育器，还可能抑制排卵，改变宫颈粘液性质，不利于精子穿透等。