正确答案: ACD

第一胎儿肩先露 联体双胎 单羊膜囊双胎

题目：双胎妊娠剖宫产的指征有

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]麝香的功效是（ ）

开窍

活血散结

止痛

[多选题]关于羊水栓塞的处理，哪些正确

一旦出现临床表现，应立即紧急处理

最初阶段主要是抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压

DIC早期应抗凝，补充凝血因子

无尿时及时应用利尿剂

解析：一旦发现羊水栓塞，立刻抢救，抗过敏，纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症，抗休克，防止DIC和肾衰竭发生。最初阶段主要是抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压，DIC早期应抗凝，补充凝血因子，晚期抗纤溶，任需补充凝血因子，输新鲜血或纤维蛋白原，预防肾衰竭注意尿量，无尿时及时应用利尿剂。D错误。

[多选题]有关子宫内膜癌的手术-病理分期，正确的是

IVa (G1,2,3) 病变累及膀胱和(或)肠粘膜

IIIc (G1,2,3) 转移至盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结

IIb (G1,2,3) 病变浸及宫颈间质

I c (G1,2,3) 病变浸润>1/2肌层

[多选题]下列哪些是胎盘早剥所致的并发症

席-汉综合征

急性肾衰竭

羊水栓塞

DIC及凝血功能障碍

产后出血

解析：胎盘早剥会引起的并发症：1.子宫胎盘卒中 胎盘后血肿形成，特别是隐性剥离，血液未流出于子宫外，由于局部压力增加，血液可渗入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂，血液还可浸润及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫色瘀斑，胎盘种植部尤为明显，称为子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy)，该现象在20世纪初由Courelaire发现，故又称为Courelaire子宫(Courelaire uterus)。血液尚可渗及输卵管浆膜层或阔韧带内，甚至卵巢的实质。有时腹膜内亦有游离血，可能系血液经输卵管流入腹腔。子宫胎盘卒中的发生率尚难准确计算，因仅在剖宫产时方可见此表现，因而其实际发生率应较所报道者为高。子宫胎盘卒中很少影响子宫收缩，因而导致严重产后出血者少见，因此，它并非是子宫切除的指征。　2.胎儿母体出血 在外伤性的胎盘早剥，可以发生胎儿至母体的出血。一般非外伤性的胎盘早剥，有胎儿至母体的出血仅为20%，其量亦少于10ml;但有严重外伤者，1992年Stettler曾报道8例胎儿母体出血达80～100ml。3.弥散性血管内凝血(DIC) 与凝血功能障碍胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因。重型胎盘早期剥离，尤其是胎死宫内病例很有可能发生DIC和凝血功能障碍。胎盘和蜕膜含有丰富的组织凝血活酶，胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环，激活凝血系统，导致DIC。肺、肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成，引起脏器损害。血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗。因此，胎盘早期剥离的时间越长，促凝物质进入母血循环也越多，DIC继续发展，即激活纤维蛋白溶解系统，产生大量纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product，FDP)。由于凝血因子大量消耗，加之FDP又有抗凝作用，导致并加剧凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜下或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有软凝血块，甚至发生尿血、咯血或呕血。4.急性肾功能衰竭 重型胎盘早期剥离多由重度妊娠高血压综合征引起。重度妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛，肾内小动脉也痉挛从而引起组织缺氧，肾小球血管内皮细胞肿胀、体积增大，使血流阻滞;肾脏缺血;加之胎盘早期剥离时失血过多，休克时间较长及DIC等因素，使肾血流量急骤减少，严重时可使双肾皮质或肾小管发生缺血坏死，或由于大量纤维素沉积于入球小动脉内形成堵塞，而致肾脏急性缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。　5.羊水栓塞 胎盘早期剥离时，剥离面的子宫血窦开放，若胎盘后的出血穿破羊膜，血液进入羊水，则羊水也可反流入开放的子宫血管进入母体循环，形成栓子在肺脏造成肺栓塞，从而引起肺动脉高压，呼吸循环衰竭，DIC，多脏器损伤等一系列羊水栓塞症状，多在胎儿娩出前发生。如果抢救不及时，有可能危及患者的生命。　6.产后出血 产后子宫收缩乏力及凝血功能障碍均可发生产后出血。临床表现为胎盘娩出后发生大量阴道出血，血液常不凝固，检查时发现宫底不清，子宫轮廓不明显，患者脸色苍白，表情淡漠，出冷汗，脉率增加，血压下降等出血性休克症状。7.胎儿宫内死亡 当胎盘剥离面积达1/3时胎儿可发生宫内窘迫甚至死亡;当剥离面积达1/2时胎儿多数死亡。即使不典型胎盘早期剥离症状较轻，对围生儿危害也是很大的，故即使临床症状不严重，有胎盘早期剥离可疑时，应严密监测胎儿宫内情况并予积极处理。因此选择ABCDE。

[多选题]引起前庭大腺炎的病原体有

沙眼衣原体

葡萄球菌

大肠埃希菌

淋病奈瑟菌

链球菌

解析：引起前庭大腺炎的病原体有葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，故选ABCDE。

[多选题]与脑脊液葡萄糖含量有关的是

血脑屏障通透性

血糖浓度

葡萄糖酵解程度

[单选题]郁证的形成与五脏关系最密切的有（ ）

心、肝、脾

[多选题]气流阻力和顺应性可影响吸入气体的分布，可降低肺顺应性的有

间质性肺炎

肺水肿

肺纤维化

肺气肿

肺淤血

[多选题]细菌性阴道病的诊断依据包括

匀质、稀薄白带

阴道pH>4.5

胺臭味试验阳性

镜下见线索细胞

解析：细菌性阴道病的诊断依据包括1、阴道pH>4.5。2、白色、匀质、稀薄的阴道分泌物，常黏附与阴道壁。3、线索细胞阳性。取少量阴道分泌物放在玻片上，滴加1滴0.9%氯化钠溶液混合，高倍显微镜下寻找线索细胞，细菌性阴道病时线索细胞需大于20%。4、胺臭味试验阳性。取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氯化钾溶液一至两滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，系因胺遇碱释放氨所致。故选ABCD。