正确答案: D

阴式子宫切除+阴道前后壁修补术

题目：妇女58岁，G3P3，诉阴道掉出肿物1年，伴排尿困难近3个月，每于咳嗽或大笑时有尿溢出。妇科检查：会阴陈旧裂伤，阴道口可见膨出的阴道前壁，宫腔及部分子宫亦膨出阴道口外，嘱患者向下屏气用力可见尿液溢出。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]先兆子宫破裂的主要临床表现包括

下腹部压痛

出现子宫病理缩复环

出现血尿

胎心率加快或减慢

解析：先兆子宫破裂：1.病史多见于骨盆狭窄、胎位不正、巨大胎儿及胎儿脑积水等梗阻性难产时。也可发生在使用缩宫素不当时；2，临床表现产程时间较长，宫缩良好，但进展缓慢或处于停滞状态。产妇表现烦躁不安，阵缩时疼痛难忍，呼吸急促，腹部拒按。由于胎头压迫，小便常不能自解，导尿常为血性；3.腹部检查子宫下段膨隆、压痛、拒按，菲薄的子宫下段与增厚的子宫体之间出现病理收缩环，并随着产程逐渐上移，可达脐平或脐上，整个子宫为葫芦形。子宫下段拉长，压痛明显。圆韧带可扪及，紧张而有触痛。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变（可过频或过慢）或听不清。

[多选题]尿胆原增多见于

肾小管尿胆原重吸收增高

肝功能受损

肠道吸收尿胆原增高

体内胆红素生成亢进且胆管通畅

肠道阻塞

[多选题]巨细胞病毒感染对新生儿的危险表现为

低出生体重

黄疸、肝脾大，紫癜

视网膜脉络膜炎

智力障碍

脑内钙化，小头症

解析：巨细胞病毒感染10%~15%可导致胎儿生长受限、小头畸形、颅内钙化、肝脾肿大、皮肤瘀点、黄疸、脉络膜视网膜炎、血小板减少性紫癜以及溶血性贫血，其中20%~30%死亡，少数远期会发生感觉神经性耳聋、视力障碍、精神运动发育迟缓和学习障碍等后遗症。

[单选题]下列各证中，一般不见面色白的是（ ）

阴虚证

[单选题]舌体瘦薄，舌绛而干，说明（ ）

阴虚火旺

[多选题]妊娠合并病毒性肝炎正确的是

重症肝炎发病率高

由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害

该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高

妊娠合并症发生率高

解析：甲型肝炎是通过呼吸道传播的，故不会通过胎盘传给胎儿。妊娠早期合并急性肝炎易发生流产，胎儿畸形发生率高，妊娠合并肝炎易发展为重型肝炎，孕妇基础代谢率增高，各种营养物质需要量增加，肝内糖原储备减少，故孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害，故正确答案为ABCD

[多选题]分段诊刮恰当的操作是

选择可疑恶变的内膜组织送病理检查

先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理检查

必须首先探测宫腔

为防止恶性肿瘤播散，取够组织后停止刮宫

解析：分段诊刮是先刮取宫颈管的组织，再刮宫体部，将刮出物分别送检。明确病变的性质、部位、累及程度。

[多选题]软产道由以下哪些部分组成( )

子宫颈

子宫下段

阴道

盆底软组织