正确答案: D

行胆囊造口引流术

题目：孕24周，第一胎，诊断妊娠期胆囊炎，第一次发作，病情较轻。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]胃痛的病理特点是（ ）

脾胃不和，气机郁滞

[多选题]经腹输卵管结扎术的手术步骤正确的是

术前排空膀胱插入导尿管，取头低臀高位

将输卵管峡部剪除1cm后将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜外

解析：手术步骤是：1.排空膀胱，取仰卧位，留置导尿管。2.手术也按常规消毒铺巾。3.切口:取下腹正中耻骨联合上两横指(3~4cm)作2cm长纵切口，产后在宫底下2~3cm作纵切口。4.寻找提取输卵管。寻找提取输卵管可用卵圆钳，也可以用指板法，夹住输卵管峡部后应注入利多卡因后行结扎术。5.结扎输卵管。剪除输卵管约1cm长，用4号线结扎输卵管两侧断端，1号丝线连续缝合浆膜层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜外。故正确答案为AE

[多选题]输卵管妊娠时，子宫内膜可能的改变有

A-S反应

增生期改变

分泌期改变

蜕膜改变

解析：输卵管妊娠子宫的变化：输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。 若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型(decidual cast)；有时呈碎片排出。排出的组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞，此时血hCG下降。子宫内膜形态学改变呈多样性，若胚胎死亡已久，内膜可呈增生期改变，有时可见Arias-Stella(A-S)反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，细胞质有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌反应，可能为甾体激素过度刺激所引起；若胚胎死亡后部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，内膜仍可呈分泌反应。正确选项为ABCD。

[多选题]出现下列哪些情况要考虑诊断为重型肝炎( )

消化道症状严重

血清总胆红素>171μmol/L

凝血功能障碍，凝血酶原时间百分活度<40%

肝脏缩小，出现肝臭气味

肝性脑病

[多选题]有关分娩的处理，下述哪些是错误的

人工破膜应在子宫收缩高峰时进行

第一产程禁用镇静药

解析：人工破膜应在子宫收缩过后进行，防止压力骤减胎儿下降太快。第一产程时若母体过于紧张焦虑可适当使用镇静药物或镇痛药物。BD错误。

[多选题]巨细胞病毒感染对新生儿的危险表现为

低出生体重

黄疸、肝脾大，紫癜

视网膜脉络膜炎

智力障碍

脑内钙化，小头症

解析：巨细胞病毒感染10%~15%可导致胎儿生长受限、小头畸形、颅内钙化、肝脾肿大、皮肤瘀点、黄疸、脉络膜视网膜炎、血小板减少性紫癜以及溶血性贫血，其中20%~30%死亡，少数远期会发生感觉神经性耳聋、视力障碍、精神运动发育迟缓和学习障碍等后遗症。