正确答案: ABCDE

胃肠减压 营养支持治疗 保持水、电解质平衡 胃动力药物 观察等待

题目：廖者男性，40岁，确诊"幽门管良性溃疡，瘢痕性幽门梗阻"，经完善术前准备后，拟行手术治疗。

解析：术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征。也见于胰腺手术和其他腹部手术，包括妇科手术。胃瘫通常发生在术后2～3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。病人出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色。需放置胃管进行引流、胃减压。一般胃管需要放置1～2周，时间长者可达月余。由于长期禁食和胃肠液丢失，如不及时补充调整，可导致脱水、水电解质与酸碱紊乱和营养障碍。胃管引流量减少，引流液由绿转黄、转清是胃瘫缓解的标志。辅助用药宜选用可静脉滴注的制剂，如甲氧氯普胺和红霉素。红霉素用于治疗胃瘫的剂量是1mg/kg，一日两次静脉滴注。ABCDE正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]良性肿瘤的手术指征是

肿瘤较大，影响外观者

有压迫症状者

旨在排除恶变者

伴有危及生命的并发症者

解析：良性肿瘤生长缓慢，多无全身症状，一般不危及生命，但良性肿瘤肿瘤较大、影响外观者，有压迫症状者，或为了排除恶变者，甚至伴有危及生命的并发症者，均需手术治疗，手术以局部彻底切除。

[单选题]23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌掌关节不能伸直，最合适的治疗方案是

手术切开复位内固定，同时探查桡神经

解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。因此，肱骨干骨折容易发生桡神经损伤。受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。该患者受伤后患肢骨折有移位，缩短畸形，合并桡神经损伤。因此，正确的治疗方法是手术切开复位内固定，同时探查桡神经。

[单选题]胃肠道液体分泌量每天达

7000～8000ml

解析：胃肠道每天分泌7 000～8 000ml液体，绝大部分通过小肠吸收回到全身循环，答案选择C。

[单选题]下列哪项不会引起血小板减少

高血压

[多选题]对疑有结、直肠癌的病人，应该行

直肠镜、乙状结肠镜检查

直肠指诊

活组织检查

X线钡灌肠检查

解析：钡餐检查一般用于上消化道的检查，本题答案选择ABCD。

[单选题]直肠息肉中，一般不会发生癌变的是

炎性息肉

[单选题]脾切除多数病人溶血程度明显减低，可减少输血量的疾病是（ ）

丙酮酸激酶缺乏症

解析：丙酮酸激酶缺乏症脾切除脾切除治疗可使病人长时间地控制贫血 由于出生后前几年在无脾状态下有发生严重败血症的危险，故患者行脾切除术至少要5～10岁后。脾切除术可使预后改善，但并不能纠正溶血状态 在术前需要输血者，术后则可能不需要输注 较年轻儿童经过快速的造血生长“追赶”期 运动耐受性改善。尽管不能完全排除再障危象的发生的可能 但发生后常较轻 术后经过改善初期后，Hb可能逐渐降低。病人术后网红细胞数量增加时 说明不完全代偿性溶血过程持续存在。在选择病人行脾切除术时，红细胞生存期及脾脏血容量的术前评估意义不大 因为部分病人肝脏是红细胞破坏的主要场所，脾脏似乎破坏缺陷更严重的红细胞 总之，贫血越严重，则脾切除效果越好

[单选题]甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的

喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收

[单选题]异位胰腺最常见位于

十二指肠

解析：异位胰腺最常见位于十二指肠。