正确答案: C

T4N1M0，全身化疗

题目：女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，35岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是

胃溃疡急性穿孔

解析：患者急腹症，因有胃溃疡病史，故首先考虑溃疡穿孔，本题答案选择B。

[多选题]肠系膜血管损伤或病变导致小肠缺血的最终转归取决于（ ）

全身循环状态

小肠系膜血管功能和解剖受损程度

累及血管的数量和管径

血管对低血压灌注的代偿反应

侧支血管的代偿能力

解析：肠系膜血管损伤或病变导致小肠缺血的最终转归取决于全身循环状态，小肠系膜血管功能和解剖受损程度，累及血管的数量和管径，血管对低血压灌注的代偿反应，侧支血管的代偿能力，本题答案选择ABCDE。

[单选题]男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol/L(180mg/dl)，血压：21.3/14.7kPa(160／110mmHg)，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。最适合的处理是

控制血糖，血压接近正常后，及时手术

[单选题]恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是

左侧锁骨上淋巴结

解析：胃癌的淋巴转移通常是循序逐步渐进，但也可发生跳跃式淋巴转移，即第一站无转移而第二站有转移，最常见的部位是左锁骨上淋巴结，答案选择C。

[单选题]关于腹部体毛分布，下列哪一项不正确

肾上腺性变态综合征见腹部体毛缺如

[单选题]原发性肝癌主要转移的部位是（ ）

肝内

解析：原发性肝癌主要通过血行肝内转移，亦可通过淋巴道转移到肺、肝门淋巴结、左锁骨上淋巴结等。亦可出现腹腔种植性转移。

[多选题]以下腔静脉后输尿管的说法，哪些是正确的

是输尿管先天发育异常

常引起右肾、右输尿管上1/3积水

静脉尿路造影可显示上段输尿管S形扩张

可切断上段输尿管，移位到腔静脉前进行端端吻合

解析：腔静脉后输尿管是输尿管先天发育异常，常引起右肾、右输尿管上1/3积水，静脉尿路造影或逆行尿路造影可显示上段输尿管S形扩张，可切断上段输尿管，移位到腔静脉前进行端端吻合。

[单选题]直肠息肉中，不会癌变的息肉为

儿童型息肉