正确答案: D

原发性肝癌

题目：男性，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+），肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+），ALT82U/L。诊断首先考虑

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，30岁。发现全身多发肿物，偶有疼痛2个月。查体：胸、腹壁及双上肢皮下对称性散在分布多个肿物，直径1.0～2.5cm不等，与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感，部分有轻压痛，诊断考虑为

多发性脂肪瘤

解析：题目中肿物与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感等体征，符合脂肪瘤的表现，所以本题答案是多发性脂肪瘤。

[单选题]中青年呕血伴慢性反复发作的上腹痛多为

消化性溃疡

解析：中青年呕血伴慢性反复发作的上腹痛多为消化性溃疡

[单选题]经络系统中，同脏腑有直接络属关系的是（ ）

十二经脉

[单选题]以下对脾脏解剖与生理功能的论述，不正确的是

脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行

解析：脾（spleen）位于腹腔的左上方，呈扁椭圆形，暗红色、质软而脆，当局部受暴力打击易破裂出血。脾位于左季肋区胃底与膈之间，恰与第9～11肋相对，其长轴与第10肋一致。正常情况下，左肋弓下缘不能触及。脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠左曲为邻，称为脏面。脏面近中央处有一条沟，是神经、血管出入之处，称脾门。外面平滑而隆凸与膈相对，称为膈面。上缘前部有2～3个切迹，称脾切迹。脾肿大时，脾切迹仍存在可作为触诊的标志。

[单选题]患者以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除外

肛裂

解析：肛裂检查不要随意肛查，避免造成患者更大痛苦和肛门撕裂伤。