正确答案: A

开放性气胸

题目：外伤时的纵隔扑动可发生在（ ）

解析：由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，30岁，出现转移性右下腹痛36小时，出现寒战、黄疸、体温39.2℃，诊断应考虑急性阑尾炎并发下列哪种病症（ ）

门静脉炎

[单选题]腹外疝发病最重要的原因是

腹壁强度降低

解析：腹外疝发病的两个主要原因是腹壁强度降低和腹内压力增高，本题答案选择A。

[多选题]以下哪些是抗菌药物的合理使用原则（ ）

患者有细菌感染征象，获取相关细菌学检查标本后才能使用抗菌药物

接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时

解析：抗菌药物是目前临床应用面较广、品种繁多的一大类药物。一般可分为杀菌剂与抑菌剂两类。抗菌药物的合理应用体现在药物品种、剂量、时间、途径、病人、疗程及治疗目标均是适宜的，目的是在有效控制感染的同时，减少药物的不良反应和细菌耐药性，力争防止宿主体内菌群失衡，节约药品资源，达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。患者有细菌感染征象，获取相关细菌学检查标本后才能使用抗菌药物，接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时

[多选题]远端胃大部切除加迷走神经干切断术适用于

Ⅱ型

Ⅲ型

十二指肠溃疡

解析：远端胃大部切除加迷走神经干切断术适用于Ⅱ型、.Ⅲ型和十二指肠溃疡。

[单选题]男，30岁，左颈部淋巴结无痛性肿大1个月，体温36℃，左颈后可触及3cm×3cm无痛性肿大淋巴结，检查方法叙述错误的是

触诊时让被检查者头部稍高，或偏向检查侧的对侧

[单选题]患者女性，40岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液便，5～6次／天，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。诊断应考虑为

乙状结肠癌

解析：根据病史，患者有便血，腹部包块，大便习惯改变的情况，考虑诊断为乙状结肠癌。

[单选题]以下不属于切口疝形成的原因是

腹壁肌肉萎缩

解析：切口疝形成最主要的原因是切口感染，其他术后腹壁组织缺损薄弱，腹内压增高，术后切口裂开，都属于形成的原因，本题答案选择C。

[单选题]旋覆花配伍赭石同用，可增强（ ）

降逆下气之功

[单选题]男性，40岁。血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是

脾切除加贲门周围血管离断术