正确答案: B

胃穿孔

题目：病例摘要：患者，男性，因剑突下疼痛5小时入院，无明显恶心、呕吐，有肛门排气、排便，肠鸣音减弱。查体：全腹压痛，反跳痛，肝脾未扪及。

解析：腹部立位平片示可见膈下游离气体，首先考虑为胃、十二指肠穿孔，答案选择B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项并发症是胃大部切除术后病人死亡的主要原因

十二指肠残端破裂

解析：十二指肠残端破裂是发生在毕II式胃大部切除术后早期的严重并发症，是术后病人死亡的主要原因，一经确诊，应立即手术，答案选择B。

[单选题]关于原发性甲亢的手术指征，下列哪项不正确

青少年甲亢病人

解析：原发性甲亢的手术指征为：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状；药物治疗或核素治疗无效或坚持长期服药有困难者；妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者。手术禁忌证为：青少年甲亢；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

[单选题]毛舌（黑舌）表现为舌面覆有黑色或黄褐色毛，见于

久病衰弱或长期使用广谱抗生素者

[单选题]绞窄性疝手术处理不恰当的是

局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术

解析：嵌顿性疝与绞窄性疝的处理原则如下：(1)嵌顿性疝或绞窄性疝均应紧急手术。(2)如肠管尚具有生命力，可回纳至腹腔。如肠管已坏死，则应切除该段肠管并行一期吻合，如病人情况不允许肠切除时，则可暂作肠外置，7-14天后再行肠切除吻合，较窄的内容物如大网膜等，均应切除。(3)手术行高位结扎疝囊，但不宜做疝修补术。答案D描述错误。