正确答案: ABDE

泼尼松等药物治疗 内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架 胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流 肝移植术

题目：患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。

解析：原发性硬化性胆管炎的治疗目标为：减缓、逆转疾病进程，处理进展性疾病及其并发症。泼尼松等药物治疗，对于有明显胆管狭窄或胆管炎者可以考虑在有经验的内镜中心接受内镜治疗。经过积极治疗仍反复发作胆管炎者，可以考虑予以长期预防性抗生素。肝移植可以用于原发性硬化性胆管炎终末期肝病的治疗手段。本题答案选择ABDE。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]糖尿病患者大手术前应将血糖控制在

5.6～11.2mmol/L

[单选题]肾盂、输尿管肿瘤最常见的病理组织学类型是

移行细胞癌

解析：椎管内麻醉，感觉神经被阻滞后，可用针刺法测定皮肤痛觉消失的范围，其上、下界限称为麻醉平面。 硬膜外阻滞的麻醉平面与腰麻不同，是节段性的。影响平面的主要因素有：①局麻药容积：硬膜外腔无脑脊液，药液的扩散与容积有关。注入容积愈大，扩散愈广，麻醉范围愈宽。②穿刺间隙：麻醉上、下平面的高低取决于穿刺间隙的高低。如间隙选择不当，有可能上或下平面不符合手术要求而导致麻醉失败，或因平面过高而引起呼吸循环的抑制。③导管方向：导管向头端插入，药液易向胸、颈段扩散；向尾端插管，则易向腰、骶段扩散。④注药方式：药量相同，如一次集中注入则麻醉范围较广，分次注入则范围缩小。通常在颈段注药，其扩散范围较胸段广，而胸段又比腰段广。⑤病人情况：老年、动脉硬化、妊娠、脱水、恶病质等病人，注药后麻醉范围较一般人为广，故应减少药量。此外，还有药液浓度、注药速度和病人体位等也可产生一定影响。

[单选题]下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供

皮瓣移植

[单选题]与水肿的发生有关的脏腑是（ ）

肺、脾、肾

[单选题]急性乳腺炎最常见的致病菌是

金黄色葡萄球菌

[单选题]关于膈肌损伤，下列说法中不正确的是

胸腹部损伤无论是否合并膈肌损伤，皆称胸腹联合伤

解析：胸腹部都有损伤，当其又合并膈肌损伤时，称胸腹联合伤。

[单选题]患者，男性，46岁，诊断重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体

5%高渗氯化钠溶液200～300ml

[多选题]腹主动脉瘤腔内修复适应证有

瘤体上下两端有适合支架血管附着和支撑的颈部

曾有腹部手术史，预计再次手术解剖困难

高龄或伴有心、肺等重要脏器疾病，预期开腹手术危险性较大的病例

解析：目前公认的腹主动脉瘤腔内修复术适应症为： ①腹主动脉远端到肾动脉之间有足够的非扩张区，以允许血管内移植物近心端锚定，即近端瘤颈。近端正常腹主动脉的长度需要根据每个移植物的特点而定,推荐的长度是1. 0～1. 5 cm。 ②近端瘤颈的严重扭曲将不能进行血管内介入治疗。一般来说,如果肾动脉以上与近端瘤颈成角< 60°，尽管特定支架最终决定能接受的是较大成角,制造商将不推荐行介入治疗。 ③如果需要植入支架的部位是髂动脉，那么它的形态学必须足以使血管内装置附着。 ④髂总和髂外动脉的口径必须允许输送鞘通过，或者它们必须承受球囊的扩张以利于输送鞘通过。 ⑤髂血管的扭曲程度必须能使传送系统进入腹主动脉，支架移植物的传送系统的顺应性的差异和展开可能影响它们在扭曲血管中的最终应用。 ⑥畸形的血管尤其是必需的肠系膜下动脉或副肾动脉不能位于需要排除的腹主动脉段，如果这些标准达不到，有可能由于技术原因不能行介入治疗。