正确答案: ABCDF

腹部CT 食管钡剂造影 心电图 出、凝血时间 血脂

题目：患者男，44岁。患乙型病毒性肝炎10年。2个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。

解析：初诊为乙型肝炎后肝硬化，因吃鱼引发大量呕血，应为胃底静脉曲张破裂，术前行CT检查明确肝脏病变情况，排除其他情况所致出血可能，A正确； 食管钡剂造影检查：在食管为钡剂充盈时，曲张的静脉使食管的轮廓呈虫蚀状改变；排空时，曲张的静脉表现为蚯蚓样或串珠状负影，但这在内镜检查时更为明显，进一步明确食管静脉曲张情况，B正确； 心电图：术前必查。C正确； 出、凝血时间：由于许多凝血因子在肝合成，加上慢性肝病病人有原发性纤维蛋白溶解，所以凝血酶原时间可以延长，查出凝血时间可了解肝脏功能情况，C正确； 血糖：血糖较高对手术预后有一定影响，术前需检查，D正确； 血脂不是必查项目，E错误； 肾功能：肝硬化大量呕血，影响内循环，可能引起肾脏损伤，术前需查肾功能，F正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于急性动脉栓塞的临床表现，下列哪项是错误的（ ）

动脉栓塞的全身影响不严重

[单选题]紫癜伴有黄疸者多见于

严重肝病

解析：肝病的表现是很隐晦的，最突出的症状就是疲倦乏力和不思饮食。常见症状有胀痛或不适，恶心，厌油腻，食后胀满或有黄疸，口干，大便或干或溏，小便黄，或有低烧，头昏耳鸣，面色萎黄无华等。如果是肝硬化，除有肝炎的临床表现之外，还有腹水，腹壁血管突出，周身水肿，尿少，肝掌，蜘蛛痣，严重者还可能大出血。

[单选题]下列与肝性脑病的发生无关的是

氮质血症

解析：引起肝性脑病的因素很多，肝衰竭时代谢紊乱，酸碱失衡，缺血或DIC，低血糖等都可以引起，故本题答案选择B。

[单选题]，男，40岁，近1个月来常因步行过久后出现左小腿以下疼痛，停下休息后可缓解疼痛，最近发现足趾麻木，疼痛，体查见右足第3～5趾末端发绀皮肤冷，足背动脉搏动不明显，该患者应考虑为

血栓闭塞性脉管炎

[单选题]急性阑尾炎最常见的并发症为

局限性腹膜炎