正确答案: E

进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主

题目：肝外胆管癌黄疸表现为

解析：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌。不包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主。本题答案选择E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，61岁，以"反复呕吐、腹痛10天"主诉入院，呕吐多发生在下午和晚间，呕吐量大，一次可达1000～2000ml，呕吐物中含大量宿食，呕吐后患者自觉症状缓解。入院后经检查提示，该患者为胃窦癌。该患者可能出现哪些电解质平衡紊乱（ ）

低渗性脱水、低钾血症

解析：患者呕吐大量的消化液，电解质紊乱应该是有低渗性脱水和低钾血症

[单选题]男性，45岁。有慢性肝炎病史。近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征(+)。下列治疗措施中，不正确的是

贲门周围血管离断术

解析：患者有慢性肝炎病史，现大量呕血，考虑为胃底食管静脉曲张破裂出血，患者腹水征(+)，不适合行贲门周围血管离断术，本题答案选择B。

[单选题]一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的

观察数小时后，出现白细胞计数增加

解析：依据有溃疡病史、膈下游离气体、肝浊音界缩小或消失、"板状腹"就能诊断十二指肠溃疡穿孔，不应该再等待数小时后才诊断。

[单选题]一名45岁女性，晨起双手指间关节僵硬、不能握拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月。双手X线平片见软骨下骨有囊腔形成，附近骨组织有磨砂玻璃样改变，关节间隙变窄。类风湿因子阴性，双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是（ ）

典型类风湿关节炎

解析：关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期正常或骨质疏松；②Ⅱ期骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄；③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形；④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。

[单选题]闭合性损伤中最容易损伤的脏器是

脾

解析：闭合性损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等，本题答案选择C。