正确答案: C

立位腹部X线平片

题目：患者男，42岁，3d来阵发性腹中部痛，伴频繁恶心、呕吐。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现——Reynold五联征 1.起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热（体温常高达40℃以上），恶心、呕吐。通常病情进展迅猛，有时尚未出现黄疸已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。可出现全身发绀、低血压休克。并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，脉率达120-140次/分，呼吸浅快，严重者可短期内死亡。 2.体检：剑突下压痛、肌紧张、肝大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。 3.实验室：白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高，多数出现代酸，血氧分压明显下降。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素

门静脉毛细血管床的滤过压增加

肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔

肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低

肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留

解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。本题答案选择ABCD。

[多选题]"火"性具有的特征包括（ ）

向上

温热

升腾

[多选题]全胃肠外营养的指征包括（ ）

短肠综合征

大面积烧伤

急性坏死性胰腺炎

溃疡性结肠炎急性期

[单选题]属于治则的是（ ）

活血化瘀

[多选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化包括

胆管扩张

胆管内脓液

胆管壁广泛炎症

肝细胞损害

感染毒素进入肝窦

[单选题]郄穴的数目是（ ）

16个