正确答案: ACF

先切除肝脏转移灶，经一定的治疗后再行原发灶的根治性切除 其手术并发症发生率和病死率与传统的二期分阶段切除模式相同 降低肝转移灶进展和化疗相关肝脏损伤风险

题目：患者女性，56岁，因乏力、头晕3个月就诊，Hb78g/L，CEA128ng/ml，结肠镜检查：升结肠壁可见一溃疡型病变，直径约3cm，活检病理：中低分化腺癌；CT检查：右肝后叶（Sg6）有一直径约5cm低密度灶，中心低密度灶无强化，周围环形强化，外层又呈低密度应。

解析：3.目前，另一种二期分阶段切除模式（先切除肝转移灶，再切除结直肠原发灶，故也有称作"颠倒模式"或liver first approach）已引起多方的关注。先切除肝转移灶可以降低肝转移进展和化疗相关的肝脏损害风险；原发灶（主要是直肠癌）则在经过一定的治疗后再予根治性切除。其手术的并发症发生率和病死率与传统模式的二期分阶段切除相同，术后5年存活率可达38%（3b类证据，B级推荐）。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]反映胆汁淤积的血清酶有

5′-核苷酸酶

碱性磷酸酶

γ-谷氨酰转移酶

[多选题]腹膜的生理作用包括以下哪几项

防御作用

吸收和渗出作用

修复作用

润滑作用

解析：腹膜包覆大部分腹腔内的器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保护内脏的效果。本题答案选择ABDE。

[多选题]下面各种病变中，有恶变倾向的是

管状腺瘤

绒毛状腺瘤

混合性腺瘤

解析：幼年性息肉不会恶变。炎性息肉除非是继发于特殊疾病，如溃疡性结肠炎、血吸虫病，一般的炎性息肉不会恶变。其他几种都有恶变倾向。