正确答案: D

尿道会师术

题目：青年男性。下腹部砸伤数小时。神志清，不能排尿，尿道外口有少量滴血，下腹部痛，局部肌紧张，会阴肿胀，X线片示骨盆骨折。

解析：患者有骨盆骨折，不适合行复杂的尿道修补术，可行尿道会师术，简单易行，答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]引起月经先期的主要机理有（ ）

血热

气虚

虚热

[多选题]慢性胆囊炎有时发现胆囊内为"白胆汁"，其原因为

胆囊壁分泌黏液性物质

胆汁内胆色素被吸收

胆囊结石长期嵌顿于胆囊管或胆囊壶腹

胆囊管完全阻塞

[多选题]下述说法哪些恰当

出血的部位高低是次要的

上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位

一次性出血量800ml，占循环量的20%，可出现休克

胃、十二脂肠溃疡出血占50%

患者体检应包括鼻咽部检查

[多选题]伤口包扎的目的是

保护伤口

减少污染

固定敷料

帮助止血

解析：及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的，本题答案选择ABCD。

[多选题]关于甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein, AFP），叙述正确的有

AFP是一种单链糖蛋白，半衰期为5～7 d

AFP水平越高，提示肿瘤恶性度越高，预后越差

通常50％～70％的睾丸NSGCT患者血清AFP升高

一旦纯精原细胞瘤AFP升高，则意味着其含有胚胎癌等混合成分

[多选题]胆囊结石行胆囊切除时，哪些情况下需同时行胆总管探查术

有胰腺炎病史

术中胆道造影证实胆总管有结石

有梗阻性黄疸病史

胆总管扩张，直径>1cm

行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁

解析：(1)静止性胆囊结石 无症状的胆囊结石，一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。 (2)有症状胆囊结石 有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除( LC)治疗，与开腹胆囊切除相比，LC具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。病情复杂或没有腹腔镜条件的，可作开腹胆囊切除。 (3)胆囊切除适应证 ①结石数量多及结石直径≥2～3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉>1cm；④胆囊壁增厚(>0.3cm)伴有慢性胆囊炎；⑤儿童胆囊结石（无症状者，原则上不手术）。 (4)胆总管探查的指征 行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有结石、蛔虫、肿块；③胆总管扩张（直径> 1cm）、胆管壁明显增厚、发现胰腺炎或胰头肿物、胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒；④胆囊结石细小，有可能通过胆囊管进入胆总管。 (5)拔除T管的指征 胆总管探查后应常规放置T管，拔除T管的指征为：①术后2周；②体温正常；③无腹痛；④无黄疸；⑤T管造影显示肝内外胆管无阻塞。