正确答案: CDEF

持续胃肠减压 洗胃 纠正水电解质紊乱 静脉营养支持

题目：患者女性，45岁，因外伤而致脾脏破裂，急诊行脾脏切除术，术后两天进大量食物后出现上腹部饱胀不适、恶心、呕吐，呕吐起初为小口溢出胃液，后呕吐量逐渐增加，不含胆汁，呕吐时不费力，呕吐后症状并不减轻。既往糖尿病病史5年。查体：神志欠清，体温36.9℃，血压110/65mmHg，痛苦面容，被动体位，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐。腹部膨隆，可见胃型，上腹部压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音未闻及，振水音阳性。

解析：5.本病特点为患者胃部虽有少量出血，但因大量体液丧失，所以血红蛋白及红细胞可增加；持续有效的胃肠减压是治疗本病的有效方法，必要时反复用温生理盐水冲洗；及时纠正水、电解质紊乱；进食不宜过早，可应用静脉营养支持，有的病例过早进食后，可再次发生胃扩张；经非手术治疗，大多数患者可以治愈。本例患者经过治疗后症状缓解，故不予急症手术。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是

右上腹肿块

黄疸

发热、上腹痛

出现症状时间可由新生儿、儿童至成年

[多选题]可以癌变的结、直肠息肉有

息肉性腺瘤

绒毛状息肉

遗传性多发性息肉

解析：息肉性腺瘤、绒毛状息肉和遗传性多发性息肉有癌变的可能。

[单选题]下消最显著的特征是（ ）

尿多而混浊如膏

[多选题]关于大面积烧伤的微粒植皮，正确的是

将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数

将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向

解析：微粒皮的的扩展率高，能得到充分利用。由于微粒皮很小，数量很多，如将１平方厘米自体皮剪裁，可得到2000余粒微粒皮。当受皮面积与供皮面积之比达20:1时，每平方厘米受皮区仍可有10粒自体微粒皮。这样能节省自体皮，只需少量的自体皮就可修复广泛的创面,将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向, 对供皮区的无菌操作要求较高

[多选题]传统的肝功能Child分级包括以下哪几项指标

腹腔积液

胆红素

肝性脑病

白蛋白

凝血功能

解析：肝功能child分级标准肝功能Child-Pugh分级标准2007-11-0916:47Child(1964年)将血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间及一般状况等5个指标的不同程度，分为三个层次（1，2，3)进行计分，5个指标的最低分为5分，最高分为15分，根据计分的多少分为A、B、C三级。 由于一般状况常不易计分，其后Pugh将肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即Child-Pugh改良分级法。 Child-Pugh改良分级法分三级， A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。

[多选题]胃大部切除术后远期并发症包括

倾倒综合征

低血糖综合征

贫血

吻合口空肠溃疡

残胃癌

解析：胃大部切除术后远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、贫血、吻合口空肠溃疡、残胃癌。

[多选题]导致单纯性甲状腺肿的原因

碘缺乏

青春期

妊娠期妇女

哺乳期

绝经期

解析：缺碘是地方性甲状腺肿最常见的原因，在青春期、妊娠、哺乳期，机体对TH的需要量增加，可出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿。本题答案选择ABCDE。

[单选题]属祛邪治法的是（ ）

发汗

[多选题]钙离子的主要生理功能是

激活酯酶及ATP

是凝血过程的必需物质

参与肌肉收缩及神经传导

降低神经肌肉的兴奋性

维持心肌的兴奋性及其传导性