正确答案: B
严密观察血压,如有下降再行手术治疗
题目:女性,73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。
解析:患者肠破裂诊断明确,腹膜刺激征明显,已具备手术指征,应立即手术,选项B处理错误。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]高选择性迷走神经切断术与选择性迷走神经切断术相比,优点包括
不引起胃潴留
胆汁反流性胃炎少见
术后腹泻少
解析:高选择性迷走神经切断术保留了胃窦部"鸦爪"支神经,保留了幽门括约肌功能,因此胃潴留、胆汁反流性胃炎少,但由于常遗留细小分支,溃疡复发率较高。吞咽困难与食道下端运动失调有关,术后腹泻与迷走神经干切断有关。
[多选题]下述哪种疾病是癌前病变
口腔黏膜白斑
结肠息肉
老年皮肤角化症
肝硬化
包茎
解析:癌前病变广义上指所有癌肿前的病变。口腔黏膜癌的癌前病变为口腔黏膜白斑,结肠癌的癌前病变则是结肠息肉,基底细胞癌的癌前病变是老年角化症,原发性肝癌的癌前病变是肝硬化,阴茎癌的癌前病变为包茎,这些癌前病变在有些个体中可能永远保持不变,也有可能转变为恶性肿瘤,所有对这些癌前病变应提高警惕。
[多选题]患者男性,51岁,呕血、便血6小时,量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳,但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml,并伴有腹腔积液,检查肝功能示:血清胆红素70mol/L,白蛋白25g/L,下一步治疗应考虑
内镜硬化剂注射治疗
TIPSS
[多选题]肺所吸入之清气,要发挥其生理效应,必须( )
敷布全身
下达于肾