正确答案: A

肛门镜下直肠壁切开引流

题目：女性，35岁，因寒战、发热2天余入院，近2天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，入院查体：T38.5℃，神志清，精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。

解析：骨盆直肠间隙脓肿位置较高，应在肛门镜下直肠壁切开引流，本题答案选择A。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]患者男性，50岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术+脾切除术后8天，发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状，下列哪些检查有助于诊断

血常规、肝功能

X线胸片

血培养

腹腔B超检查

痰培养

[多选题]先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能有

黄疸

右上腹肿块

发热、上腹痛

出现症状时间可由新生儿、儿童至成年

解析：疼痛多局限在上腹、右上腹部或脐周围。疼痛性质以绞痛为多，也可表现为持续性或间歇性的钝痛、胀痛或牵拉痛。答案D描述错误，本题答案选择ABCE。

[多选题]四物汤的药物组成是（ ）

熟地

当归

白芍

川芎

[多选题]女性，47岁，肛门胀痛，大便每日10余次，带血两个月。直肠指检发现距离肛门5cm处有一环形肿物，肛镜下活组织检查结果为低分化腺癌，Hb60g/L。以低位直肠癌为诊断收入院，明确诊断后，可能采取下列哪些手术方式

Miles

乙状结肠造口术

Dixon

Hartmann

解析：手术方式的选择根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。 (1)局部切除术：适用于早期瘤体小、T1、分化程度高的直肠癌。(2)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。(3)经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、Dixon手术)：是目前应用最多的直肠癌根治术(图37-21)，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌，亦有更近距离的直肠癌行Dixon手术的报道。(4)经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)：适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。直肠癌根治术有多种手术方式，但经典的术式仍然是Miles手术和Dixon手术。

[多选题]关于周围动脉瘤下列哪些是正确的

搏动性肿物是最典型的临床表现

颈动脉瘤血栓脱落可引起脑梗死

锁骨下动脉瘤压迫喉返神经可引起声音嘶哑

Ehlers-Danlos综合征常见于年轻人