正确答案: A

左甲状腺素钠片

题目：患者女，38岁。1年前出现怕冷、乏力、声音变钝、少言懒动，月经紊乱，周期长短不一，近4月来停经，1月前出现溢乳。查体：颜面部轻度水肿，表情呆滞，唇厚舌大，眉毛稀疏。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质韧。心率58次／分，双下肢轻度水肿。

解析：4.据上述资料，可诊断为：①桥本病、原发性甲状腺功能减退症；②继发性高催乳素血症。可选用左甲状腺素钠片。继发性高催乳素血症，随着左甲状腺素钠片的补充，TSH的下降，催乳素可恢复正常，不需要溴隐亭进行治疗，垂体放射治疗、溴隐亭+垂体放射治疗、左甲状腺素钠片+溴隐亭长期治疗可排除，所以C、D、E、F答案错误。考虑患者颜面部及双下肢水肿与甲减有关，无需使用氢氯噻嗪治疗，排除B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]与眩晕证有关的主要脏腑是（ ）

肝、脾、肾

[多选题]患者，男，36岁。抗甲状腺药物治疗1个月，但患者要求手术，术前需 ( )

复方碘溶液

心率控制在<80次/分

甲状腺激素水平在正常范围

症状好转

解析：甲亢患者术前应确保甲亢症状好转，包括情绪稳定、体重增加、脉率<90次/分，脉压正常，基础代谢率在+20%以下，并使用碘剂使甲状腺变小变硬，以减少术中出血。

[多选题]下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，正确的有 ( )

本病多见于20～50岁的成年人，40岁以后发病率显著增加

起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病

外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施

解析：甲旁亢多见于20-50岁的成年人，40岁后发病率显著增加，女性约为男性的2倍；起病缓慢，临床表现多种多样，有以屡发肾结石而发现者，有以骨痛为主要表现，有以血钙过高而呈神经官能症症群起病者，也有以多发性内分泌腺瘤病而发现者，有始终无症状者；因可出现记忆力减退、性格改变、近端肌肉乏力、肌萎缩等症状，可被误诊为神经症或神经肌肉疾病；原发性甲旁亢患者，尿cAMP常增加，主要由于大量PTH作用于肾小管上皮细胞所致，但给予外源性PTH，常不能使尿磷与尿cAMP进一步增加；手术切除腺瘤是该病最佳治疗方法，故答案选ACE。