正确答案: E

出现骨筋膜室综合征

题目:患者男,25岁。外伤致右侧胫骨骨折,行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水疱,牵拉足趾引起小腿疼痛。

解析:1.骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成,室壁坚硬(韧)。当四肢骨折,特别是小腿骨折时,引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增,或肢体挤压伤、外包扎过紧,使室容积骤减,均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高,静脉淤血和微血管渗出,更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa(55mmHg)时,向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2~4小时后麻痹、8~12小时后完全坏死。 2.治疗须及早作一至数条长切口,彻底切开患室的深筋膜,分开肌束直抵骨膜,以充分减压引流,既能有效止痛,又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合,仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎,待肿胀消退再延期缝合,局部切开减压引流后,应控制感染,并纠正脱水、高血钾、酸中毒,以防休克、急性肾衰竭发生。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]假性延髓性麻痹性摄食-吞咽障碍在哪个阶段较严重
  • 摄食-吞咽准备期、口腔期

  • 解析:假性延髓性麻痹性摄食-吞咽准备期、口腔期障碍严重,真性延髓性麻痹性摄食-吞咽障碍主要发生在咽期,在先行期、准备期,甚至口腔期没有障碍或轻微障碍。

  • [单选题]金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是
  • 稠厚、黄色、不臭


  • [单选题]细菌不同于动物细胞的重要结构是
  • 细胞壁

  • 解析:细菌有细胞壁,动物细胞无细胞壁。

  • [单选题]股骨颈内收型骨折是指Pauwels角
  • 大于50°

  • 解析:根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwels角),大于50°者称内收型骨折,常有移位,剪力大,固定困难,不连接率高;小于30°者则称外展型骨折,多有嵌插,剪力小、较稳定,愈合率高。

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