正确答案: E

心房内异位起搏点自律性增高和心房内折返激动

题目：房性期前收缩的主要机制是

解析：房性期前收缩产生的主要机制是：①心房内异位起搏点自律性增高，引起心房肌提前除极；②心房内折返激动，引起心房肌提前除极。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于窦房结支的起源的描述，正确的是

约40%起源于回旋支，60%起源于右冠状动脉

[单选题]关于心脏表面分界的描述，不正确的是

前室间沟在心室的膈面，是左、右心室在心脏表面的分界

解析：前室间沟和后室间沟分别在心室的胸肋面（前面）和膈面，从冠状沟走向：心尖，是左、右心室在心脏表面的分界。

[单选题]急性心肌梗死最典型的心电图改变是

出现病理性Q波、ST段弓背向上拾高伴T波倒置

解析：急性心肌梗死时可以出现上述所有改变，但其最典型的心电图改变是出现病理性Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置。

[单选题]关于左心房解剖结构的表述，错误的是

心房后壁有肺静脉开口，开口处有静脉瓣

解析：左心房又称固有心房，其后壁有肺静脉开口，开口处无静脉瓣。

[单选题]患者男性，53岁。活动时胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油后缓解。发作胸痛时心电图出现ST段缺血型压低0．15mV，应诊断为

典型心绞痛

[单选题]X线胸片显示肺血减少及肺动脉段平直凹陷，最可能的疾病是

肺动脉瓣狭窄

解析：肺动脉瓣狭窄可引起两侧肺血减少，肺动脉段平直、凹陷，有凸出者为肺动脉瓣狭窄后扩张所致。房间隔缺损、动脉导管未闭、高位室间隔缺损可引起肺血增多。

[单选题]心电图前壁和下壁导联都出现ST段抬高时，最可能的原因是

绕过心尖的左前降支闭塞

解析：一般两支冠状动脉同时发生急性闭塞的可能性极小。少数患者左前降支远端可以绕过心尖，因此前降支闭塞时可以引起心电图前壁和下壁导联ST段都抬高。

[单选题]以下为动态心电图ST段下移异常事件的检测方法，其中不正确的表述是

ST段的斜率是指J点的高度减去ST段终点的高度

解析：ST段的斜率是指ST段终点的高度减去J点的高度。

[单选题]以下为急性心肌炎可能出现的心电图改变，但应除外

无QT间期延长

解析：急性心肌炎患者的心肌呈弥漫性炎性浸润，心肌细胞发生变性、溶解和坏死，并可累及起搏点和传导系统，引起各种心律失常，如窦性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性期前收缩、短阵室性心动过速、心室颤动、传导阻滞等；心肌损害亦可引起QRS波群低电压、ST-T改变等；严重心肌损害可出现ST段抬高和异常Q波，酷似急性心肌梗死。约30%的急性心肌炎患者可有QT间期延长。